每周一针减掉20%体重：胰淀素新药eloralintide再传捷报，联合替尔泊肽减重达23.3%

2026年10月6日 —— 减重药物赛道本周热度再起：10月5日多家海外医学媒体再次聚焦礼来公司的在研新药eloralintide——一种每周一次皮下注射的选择性胰淀素受体激动剂。其发表于《柳叶刀》（The Lancet）的二期临床试验显示，263名无糖尿病的肥胖成人用药48周后，最高剂量组平均减重约20%，而安慰剂组仅降0.4%。更具话题性的是10月3日公布的另一项2b期数据：eloralintide与替尔泊肽联合方案（EloraTZP）在肥胖合并2型糖尿病患者中48周平均减重最高达23.3%（24.5公斤），显著超过替尔泊肽单药的14.8%。

非GLP-1路径：饱腹感激素的另一条路

与司美格鲁肽、替尔泊肽等主流药物不同，eloralintide不走GLP-1通路，而是选择性激动胰淀素1型受体（AMY1R）。胰淀素是进食后与胰岛素共同分泌的肽类激素，能延缓胃排空、抑制胰高血糖素、向大脑发出饱腹信号。二期试验采用多剂量设计：1毫克组减重9.5%、3毫克组12.4%、6毫克组17.6%、9毫克组20.1%，两个剂量递增组分别为19.9%和16.4%。除体重外，腰围最多缩小17.1厘米，血脂、血压、血糖和高敏C反应蛋白等心血管代谢指标同步改善；亚组DEXA扫描显示减重主要来自脂肪而非肌肉。最常见的不良事件是轻中度恶心和乏力，呈剂量相关，而缓慢递增剂量可明显降低胃肠道反应——3-9毫克递增组的恶心发生率降至25%。

单药与联用双线推进，三期已启动

礼来已于2025年底启动eloralintide单药治疗肥胖的三期ENLIGHTEN系列研究，并计划在2026年第四季度启动EloraTZP联合方案的三期试验。行业分析师预测该系列产品到2035年峰值年销售额可达232亿美元，单药最早2029年上市。不过联合方案的耐受性仍是悬念：2b期试验中，联合组因副作用停药的比例在10.8%至27%之间，而替尔泊肽单药组仅2.9%。有评论指出，高剂量组合的停药率需要在更大规模的三期试验中重点观察。

编辑评论

胰淀素通路的意义不只是"又多一种减重针"。首先，它为约千万级对GLP-1药物反应不佳或不耐受的人群提供了机制上完全不同的替代选择；其次，"胰淀素+肠促胰素"的联合策略显示减重天花板还在被推高——23.3%已逼近减重手术的效果区间；第三，缓慢剂量递增显著改善耐受性这一细节，提示未来临床应用中"怎么加量"可能与"用多大剂量"同等重要。但也要泼点冷水：二期样本量有限、随访48周，长期安全性与停药后反弹幅度仍未可知；联合组最高27%的停药率更是一个醒目的警示信号。对普通读者而言，这类药物距离获批尚有数年，且均需在医生指导下使用；当下管住饮食、规律运动仍是任何人都绕不开的基石。减重药物真正的革命，或许不是某个单一数字，而是"多机制、可组合、个体化"的治疗时代正在到来。

参考资料

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2. https://m.cphi.cn/news/show-360704.html
3. https://clinicaltrials.gov/study/NCT06230523
4. https://www.appliedclinicaltrialsonline.com/view/eli-lilly-trial-eloralintide-weight-reduction-adults-obesity
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41207310/
6. https://clinicaltrials.gov/study/NCT06603571
7. https://www.pharnexcloud.com/zixun/lcyj_380831
8. https://www.pharmacytimes.com/view/eloratzp-delivers-up-to-23-3-weight-loss-in-adults-with-obesity-and-t2d
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10. https://doi.org/10.1016/S0140-6736%2825%2902155-5