醉翁之意不在酒：为何依旧有人在麻醉状态下接受盆腔检查？
患者因发展为转移性疾病而来找我寻求第二意见，但他最初被诊断为局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。他的肿瘤学家适当地建议进行同时化学放疗，随后再接受durvalumab治疗。他听取了相关的理由和证据，但他拒绝追求这种治疗，而选择了替代医学。
几个月后的重复扫描显示明显进展。尽管这种情况有可能得到治疗，甚至可能具有治愈的意图，但他再次犹豫不决。
几个月后，他出现了背部疼痛，预示着新的脊柱转移。直到那时，他才接受了传统的、以证据为基础的抗癌治疗可能是值得追求的。当然，到那个时候，以治愈为希望的治疗机会已经闭塞。
然而，在其他方面，对他来说还不算太晚。他至少可以从后续的NSCLC晚期治疗中获益。我见过太多其他病人长期抵制传统医学，以至于他们糟糕的身体状况排除了本来可以有效的标准治疗，这些治疗如果他们将其视为绝望的最后一招之外的选择的话。
与冠状病毒相关的附带影响
虽然这种情况在肿瘤学领域已经存在了几十年，但当前冠状病毒疫苗的拒绝，涉及到美国人口的大部分少数派，是对这种故意无知的反映。
2008年，我成立了一个非营利组织——全球癌症教育促进资源（Global Resource for Advancing Cancer Education），致力于为全球的癌症患者和照护者提供免费、及时、可靠的信息。
这个组织的成立基于一个前提：如果普通公众能够获取到最好的信息，换句话说，与专家们共享的内容，以及定义最佳患者管理的内容，患者就能够追求这些治疗，至少在这些治疗广泛可行的情况下。尽管这项服务和越来越多的类似努力已经产生了一支精通医学的虚拟军队（他们自身已经成为了一个重要的力量），但令人感到沮丧的是，这种方法无法帮助那些贬低以循证医学为基础追求的许多人。
对COVID疫苗的广泛拒绝从几个方面凸显了这一点。首先，那些拒绝接种疫苗的自私行为不仅影响到做出这个选择的个人，还影响到更广泛的公众。他们的决定不仅使他们自己面临风险，还会影响到后来与他们接触的不知情的人。至少在癌症方面，糟糕的选择只会影响到做出这些选择的人。
COVID疫苗接种成为一个热点的另一个原因是：每个人，包括每个公众人物，现在都会公开表态支持或怀疑科学和以证据为基础的医学。我们正看到一个惊人比例的人们拒绝接受这些证据和我们控制疫情的最佳机会，而这些人都有获取到非常好的信息的机会。
我特别沮丧的是那些拒绝科学的人并不容易因为更好的教育努力而改变他们的观点。我意识到人们的抵制程度有所不同，我们的一些同行已经说服了家庭成员和患者改变他们之前反对疫苗的立场；但我希望克服人们对机构的偏见不会这么难，这种偏见不仅导致自我伤害，而且对更广泛的公众构成危险。
我们需要做更多的工作来了解是什么原因导致人们拒绝科学，因为这显然不仅仅是无知和缺乏更好的信息。我们必须认识到，这种现象现在是现代医学进展的一个主要瓶颈，无论是在肿瘤学还是其他领域。
我很想了解其他人的想法，包括成功的经验和更乐观的观点，或者只是倾诉你对这些问题的沮丧。
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