手术是治疗卵巢恶性肿瘤最重要的手段 , 除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌鑫,否则均应首先进行手术。有几种不同的手术方式全面、确定分期的剖腹手术 : 适用于术前诊断为I期的卵巢癌患者。包括全子宫和双附件切除、大网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清除术、腹腔细胞学检查(腹东或盆腔、腹腔冲洗液)。
肿瘤细胞减灭术:适用于E期以上病例。此术式的概念是要将肿瘤 (包括转移娃)大部分切净或基本切净。满意或成功的肿瘤细胞减灭术以残留癌灶中每单个病灶直径《2cm为标准。完成理想的细胞减灭术,有利于机体抗肿瘤免疫力的恢复,为放、化IT等创造有利条件。
二次探查术 : 行成功的肿瘤细胞减灭术后1年内,又施行了至少6个疗程的化疗,临床检查及辅助检查(包括CA125等肿瘤标记物)均无异常,再行剖腹探查术。其目的在于提供停止化疗或改变化疗方案和治疗方法的依据,并切除探查所见的癌灶。
卵巢癌不能仅通过手术得以根治,抗癌化疗是卵巢癌综合治疗原则中不可缺少的重要措施,对施行了成功的肿瘤细胞减灭术者更为有效。
多数卵巢肿瘤对放射线仅低度敏感,放射治疗不是主要的治疗手段。其中,卵巢无性细胞瘤对放射线高度敏感,可通过放疗治愈。
卵巢恶性肿瘤是妇科常见恶性肿瘤中疗效最差者,尤以中晚期患者的预后差五年生存率徘徊在20%_30%。I 、H、皿和N期卵巢恶性肿瘤的五年生存率分别为86%、50%、19%和3%。影响预后的因素有: 临床分期、病理组织学类型、病理组织学分级、手术残余肿瘤的大小和术后化疗疗程数等。如不同组织学类型的肿瘤五年存活率不同,浆液性癌为 15%_30%,黏液性囊腺癌为40%_50%, 其预后较浆液性癌为好,临床发展过程较慢。子宫内膜样癌的五年生存率为40%_55%, 胚胎性癌13%, 未成熟畸胎瘤可达63%。寻找早期诊断方法,提高早诊率,努力施行成功的肿瘤细胞减灭术和按期完成足够疗程的化疗是改善预后的途径。
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