新疗法在鼻咽癌中的替代药物组合选择？
概述：
辅助用顺铂-吉西他滨在N2-3型鼻咽癌中显著改善了无进展生存期（PFS）。
方法：
该研究纳入了中国四家癌症中心进行随机试验的18-65岁未经治疗的非角化性T1-4 N2-3 M0鼻咽癌患者。
在预先化疗放疗治疗后的四周内，120名患者每3周接受吉西他滨（1 g/m2 静脉注射，第1天和第8天）和顺铂（80 mg/m2 静脉注射，第1天）的治疗，连续三个周期。
另外120名患者每4周接受氟尿嘧啶（4 g/m2 静脉持续输注）和顺铂（80 mg/m2 静脉注射，第1天）的治疗，连续三个周期。
顺铂-吉西他滨组中近62%的患者完成了全部三个周期治疗，而顺铂-氟尿嘧啶组中有77%的患者完成了全部三个周期治疗。中位随访时间为40个月。
结论：
总体而言，顺铂-吉西他滨组的3年无进展生存期为83.9%（19例疾病进展，11例死亡），而顺铂-氟尿嘧啶组为71.5%（34例疾病进展，7例死亡）（风险比为0.54；P = 0.023）。
随访3年期间，顺铂-吉西他滨组的局部复发累积发生率为2.6%，而顺铂-氟尿嘧啶组为13.6%。远处转移的3年累积发生率分别为10.9%和22.3%。
最常见的急性3级以上不良事件是白细胞减少（顺铂-吉西他滨组为52%，顺铂-氟尿嘧啶组为29%）、中性粒细胞减少（32% vs 16%）和粘膜炎（23% vs 28%）。
听力损失是最常见的3级以上迟发性不良事件（顺铂-吉西他滨组为5%，顺铂-氟尿嘧啶组为9%）。顺铂-吉西他滨组发生了一例治疗相关的死亡，死亡原因是败血症性休克。
在实践中：
研究作者总结道：“这些结果支持了顺铂-吉西他滨辅助化疗在鼻咽癌治疗中的潜在作用。”
研究细节：
该研究由广州中山大学肿瘤医院的刘立庭医生领导，并于2023年6月5日发表在《柳叶刀肿瘤学》上。
局限性：
该研究在一个地方性流行区进行，尚不清楚结果是否适用于其他地方。
顺铂-吉西他滨辅助化疗对早期总生存期的影响不显著；需要进行更长时间的随访。
基线PET/CT检查并非必需，可能会漏诊潜在的远处转移。
需要在更多地区进行进一步的研究以证实这些发现。
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