2.皮损面积小于全身体表面积10%以下者,采用心理治疗+外用药治疗。可选择焦油类、蒽林类、维A酸类、糖皮质激素类及中药类。皮损控制后可较少用药次数,维持疗效一段时间后逐渐停药,以延长缓解期或减少复发。
3.初发病例或长期缓解突然再发的病例,应积极寻找可能的诱发因素如感染、精神刺激等,从而采取相应的治疗。可应用抗生素类、维生素类、不含重金属的中药制剂等,禁用或慎用糖皮质激素及免疫抑制剂,以免影响预后。每次复发与扁桃体炎关系密切者,可作扁桃体摘除术。
4.对长期反复发作且皮疹较重、皮疹面积大于体表面积30%者,应详细分析病情,用一般治疗方法无效的情况下,可慎重选用甲氨蝶呤、维A酸类药物、光疗、温泉浴疗等。近几年发展起来的窄波UV B光疗治疗银屑病取得了较好的疗效,且副作用小。
5.联合疗法:为加强疗效缩短病程,常联合用药。如内用药+外用药,外用药+矿泉浴+光疗等。
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。由于银屑病的确切病因尚未明了,目前尚无特效疗法能够控制其复发。对于少数患者来说,银屑病是需要终身治疗的顽固性皮肤病,临床观察发现,不少患者数年发一次,或十几年发一次,也有的患者甚至终身只得一次,70%左右的患者经过治疗后,愈后都比较满意,在平时生活中重视调养,以减少银屑病的复发就显得相当重要了。
发物一般是指摄食后能引起旧疾复发,新病加重的食物。发病过程中应忌口的食物有以下几类:
2、肉食类:如牛肉、驴肉、羊肉、狗肉、鸭肉、鸽子肉、鸟肉及其汤。
4、调料类:花椒、胡椒、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒酱、方便面调料等。
银屑病患者应高蛋白、低脂肪饮食,宜多食豆类、粗粮、新鲜蔬菜、水果,乌梅、柚子有防治作用,可多食。有个别患者食用某种食物后使病情加重,这多与机体差异而引起过敏反应有关,这类患者则应相应忌口。有人主张一般食物都可食用,只是对什么食物敏感就忌什么,不能一概而论。
对寻常型银屑病患者来说,一般应勤沐浴,每日沐浴时,用温水及一般香皂即可。每次沐浴时应轻轻将皮损上的白色鳞屑擦掉一些,这样有助于在应用外用药时加强外用药的疗效,当然对不使用外用药的患者也是有益的。如有条件的话,还可进行矿泉浴或药浴。
应用(口服、注射)糖皮质激素治疗寻常型银屑病,表面上有良好的近期疗效,但停药后皮疹迅速发生、扩散,甚至诱发红皮病型、脓疱型银屑病,使病情加重。
有的人认为银屑病有毒邪的存在,应采取以毒攻毒的治法才能奏效。水银、轻粉、黄丹、雄黄、斑蟊、蟾蜍、乌头等剧毒药品被配制成各种酊剂、膏剂,用来外治银屑病。上述药物大面积使用会对患者的肝肾功能及血液系统造成损害。
外用药治疗银屑病有效、经济,且避免了全身应用的副作用,是银屑病常用的治疗方法。使用时应注意以下几点:
1.搽药前先用热水肥皂洗去鳞屑,以便外用药物发挥更好的作用。
2.寻常型银屑病在进展期、急性点滴状银屑病、红皮病型银屑病及脓疱型银屑病避免使用刺激性强的外用药物,以免加重病情,或使寻常型银屑病转变为红皮病型银屑病。引起刺激性皮炎诱发红皮病型银屑病发生。3.皮损广泛时,应选用低浓度的药物,可分区域搽用不同的药物以减少单一药物的过多吸收。
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