问题分析:你好,临床上我们可以看到由于造口定位不合适,不仅会增加术后造口护理难度甚至无法进行满意的造口护理,同时还会给患者带来额外的痛苦和烦恼。因此,术前进行正确合理的人工肛门定位,对于改善患者术后生活质量,利于造口护理有重要意义。术前医生、护士或造口治疗师、家属及患者共同选择造口部位。具体要求如下:1) 无论在何种体位,患者自已能看到造口全貌,便于进行护理;2) 造口周围应该有足够的平坦皮肤面积,以便于造口底板的粘贴,延长底板使用时间;3) 造口底板贴于造口皮肤时患者无特殊不适的感觉。在定位时,应该注意避开以下部位:女性应避开乳房下垂的部位;可能作手术切口的部位;肋缘处;皮肤皱褶处;腹直肌外侧;系腰带处;髂同处;疤痕;肚脐;有疝的部位;有慢性皮肤病的部位;耻骨联合。此外,首先应在患者平躺时按照上述原则进行定位,随后,应让患者在坐时进行定位,最后还应该让患者处于站立位时进行定位,只有在上述不同体情况下造口位置均能满足造口定位原则,此时的造口定位才满意1意见建议:随着医疗水平的提高,人工肛门术后患者存活期很长,因此,如何护理好人工肛门,使患者能很好的重新适应学习、工作和生活,自然就成为患者和其亲友关注的问题。尽管人工肛门无法和正常肛门一样自如的控制排气和排便,但只要通过适当的饮食调配、皮肤护理和肠道清洁训练,一般患者都能恢复正常的学习、工作和生活。1)注意饮食卫生和调配:注意饮食卫生,防止急性胃肠炎的发生。由于手术切除了部分肠管,因此术后粪便的运输管道变短,术后需要一段时间让机体重新建立排便节律。因此,要坚持一日三餐,避免暴饮暴食,多吃高营养少残渣的食物。少吃或不吃洋葱、大蒜、山芋等刺激性气味和胀气的食物,以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用肠造口袋引起生活工作的不便。通过调节饮食可以使大便成型;2)保护皮肤:肠造口周围的皮肤会受到粪便、肠液的刺激而产生皮炎甚至溃疡。部分患者对造口底板过敏也会引起皮炎从而影响患者生活质量。因此,必须注意保护造口周围皮肤。最主要的原则就是保持皮肤干燥。此外,还可以使用一些痱子粉等。若已经发生糜烂,可以用氧化锌软膏等涂布造口周围皮肤。若发生过敏,则可在局部涂抹一些抗过敏的药膏如洁肤霜等,同时建议换用其他牌子的肠造口袋;3)养成定时排便习惯:人工肛门术后早期排便往往具有随意性,不仅导致护理不便,同时还影响正常生活。可以采用
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