男,主任医师、教授,肺病科主任,大学本科学历,从事中医药工作42年,山东中医药大学内科教研室教授。七十年代初在山东省中医院药剂科从事中药配方工作八年,不仅掌握了中草药材识别,还掌握了省中医院1958年建院以来临床常用协定处方及自制剂处方。八十年代后在急症室工作多年掌握了常见内科急症中西医处理方法。期间曾跟随王永炎院士、陆永昌老先生参加治疗脑血管疾病全国协作临床研究,掌握了中医药临床研究的方法和思路。自一九八八年在呼吸内科临床工作至今。
在临床上采用中药、中西医结合的方法对肺间质纤维化、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺心病、迁延性肺炎、肺癌、肺结节病、气胸、肺囊肿、支气管扩张及其他呼吸系统疑难杂症等疾病的治疗,取得较好的疗效。多次接受省、市电视台、电台采访,山东侨报、齐鲁晚报、山东中医药学报多次报道。多次去北京、南京、及经常去省内、市内医院会诊,解决临床疑难问题。在省内乃至全国有较高知名度。
在四十余年中医药临床实践中摸索了一套中西医结合治疗呼吸系统疾病有效的方案,以中医天人合一,整体观念为指导,博采众方,继承祖国医学精华,同时不断学习现代医学新进展新概念新方法,努力使祖国医学在科学飞速发展的今天展示其博大精深的本来面目,发挥其临床医学重要作用。2004年作为课题负责人承担863国家重点科研课题(肺痨片的研制)。用中医药治疗8000余例肺间质疾病患者,取得了很好的疗效,居国内领先水平。
研制新药肺通,2002年获国家药监局批准,由北京西苑医院牵头,天津中医二附院、河北省立医院、山东齐鲁医院、济南市中心医院进行临床研究,为我国治疗肺纤维化的第一个进行临床研究的中药新药。认为中医药治疗的目的在于提高患者生活质量及延长其生存期,对支气管哮喘进行中药阶梯性治疗配合吸入激素制剂使激素依赖型患者停用激素。对慢性阻塞性肺气肿患者进行缓解期的中药治疗使其肺功能得到显著改善,提高了生活质量,得到全国同行认可。每年收治来自大量全国各地患者及国外患者。
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正常的呼吸道免疫防御机制使气管隆突以下的呼吸道保持无菌。是否发生肺炎决定两个因素:病原体和宿主因素。如果病原体的数量多,毒力强和(或)宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害,即可发生肺炎。病原体通过下列途径发生肺炎:
肺炎可通过误吸胃肠道的定植菌(胃食管返流)和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。病原体直接抵达下呼吸道后,滋生繁殖,引起肺泡毛细血管充血,水肿,肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外,肺炎治愈后多不遗留瘢痕,肺的结构与功能均可回复。
多数起病急骤,常有受凉、淋雨、劳累等诱因,约1/3患病前有上呼吸道感染。典型病例可突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃~40℃,呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食欲减退。抗生素使用后热型可不典型,年老体弱者可仅有低热或不发热。常见症状为咳嗽、咳痰。初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1~2天后,有些患者可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰。出现胸痛时,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症可引起呼吸困难。病情严重时影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。早期肺部体征无明显异常,重症者可有呼吸频率加快,鼻翼煽动,发绀。肺实变时有典型的体征,如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音等,也可闻及湿性罗音。并发胸腔积液者,患侧肺部叩诊浊音,语颤减弱,呼吸音减低。
加强体育锻炼,增强体质,减少危险因素如吸烟、酗酒,提高自身的免疫力,是预防肺炎的有效途径。1988年3月,世界卫生组织在哥本哈根召开的老年人肺炎球菌疫苗免疫咨询会议上建议,对所有老人和所有高危人群建议均给予肺炎疫苗接种。美国2000年的卫生目标中提出,包括65岁以上老人在内的容易并发肺炎球菌感染的高危人群,肺炎球菌疫苗的接种率应达60%以上。对年龄大于65岁或不足65岁,但有心血管、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝硬化和免疫抑制者(如HIV感染、肾功能衰竭、器官移植患者等)可以注射肺炎疫苗。1996年底我国卫生部批准肺炎球菌疫苗进入中国,目前已在全国各地卫生防疫部门广泛使用。
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