每逢夏季，耳鼻喉门诊因急性中耳炎来就诊的患儿就多了起来。大多数患儿都是因为中耳炎反复发作而来复诊。中耳炎易复发有生理解剖方面的原因，但更多的却是家长在治疗中的一些认识误区所致。那么在中耳炎的治疗中，都有哪些常见的误区呢？随便停药，治疗前功尽弃这天张医生刚到门诊，就听到有病人在门口吵闹，张医生忙问是怎么回事。原来几个星期前这个家长带孩子到这里来就诊，被诊断为急性中耳炎，医生给孩子开了一些口服药和滴耳药，让他坚持服用。用药两三天后孩子的症状就减轻了，耳朵也不流脓了，也不见孩子叫痛了，家长很高兴地停了药，可没想到才过几天，孩子的耳朵又流起脓来，家长是又着急又生气，心想这医生怎么治的病，一点都不彻底！便气呼呼地来到医院。听了他们的叙述，又仔细询问了情况，张医生向他们解释道：“孩子病情复发的原因，不是医生没开对药，而在于你们没有按医嘱坚持给孩子用药。”该患儿后来到医院治疗，每天坚持滴耳、吃药，两个星期后痊愈。医生点评：在临床工作中经常会遇到中耳炎反反复复久治不愈的病例，究其原因是家长没有给孩子坚持用药，往往是一看到症状好转，如耳朵不流脓了，或者孩子不叫耳朵痛了，便以为病好了，马上停药，很容易造成治疗不彻底。耳朵不流脓了并不表明中耳炎治愈了，这只是暂时的干耳现象。因为穿孔鼓膜的修复和上皮化需要相当长的时间。鼓膜穿孔，中耳就失去屏障作用，若遇到感冒、耳朵进水或不坚持滴药，就很容易复发。耳朵不痛了，也不能表明中耳炎痊愈了，有时病情反而是加重了。因为小儿的痛阈一般较成人高，再加上儿童年龄小对事物的判断能力相对较差，白天小孩在玩时注意力分散，即便有疼痛也不易感觉出来，晚上由于小孩白天玩累了，轻微的疼痛（在成人来说也许是很痛的感觉）很难把他（她）痛醒。当小孩的耳膜穿孔后疼痛更会减轻，原因在于中耳炎引起的痛疼主要是中耳积液积脓，中耳鼓室压力增加引起的，当耳膜穿孔后中耳鼓室压力减轻，疼痛自然就减轻了。因此小儿中耳炎的治疗贵在坚持用药，不要因为症状稍有好转便轻易停药。填塞耳道，好心办坏事一天下午，张医生像往常一样上班，当看到第２１号病人时进来一个神情焦虑的奶奶，身边带着一个七八岁的小男孩。经询问，这个孩子几个月前出现双耳流脓，因孩子的父母都在外地，身边只有奶奶照顾，老人家一想到去医院就觉得挺麻烦的。她听邻居阿婆介绍说，往耳朵吹点药粉进去，脓立刻就能止住。奶奶便如法炮制，往孩子耳朵吹了点药粉，脓果然止住了。可没过多久，孩子的症状更重了，天天哭喊耳朵疼，老人家这才紧张起来，还是决定到医院求治。张医生听了不禁摇头叹息，奶奶给孙子的“治疗”恰恰犯了中耳炎治疗的大忌。医生点评：有些家长听“好心人”介绍，用什么面粉、药粉甚至石灰喷洒于耳道内治疗中耳炎。因为他们发现将这些粉剂喷进耳内后流脓马上能止住，殊不知这其实是危险的举动。粉剂吸附脓液后，好似不流脓了，干耳了，但同时粉剂堵塞耳道，不仅会使中耳引流不畅，引起耳道糜烂、发炎，而且会影响外耳道的清洗、引流以及局部用药的效果，严重者还可能引起颅内外并发症。因此，家长千万不要自作主张喷洒药粉在孩子耳内，或者放棉花团在外耳道，那样只会适得其反。忽视症状，小病变大病一天上午，一位妈妈带着她的小孩来看病。说她的小孩近半年来总说耳朵痛，还有流涕、鼻塞，家长一直没留意，直到这几个月情况变得严重起来，孩子上课也无法专心听讲，学习成绩也比以前差了，家长这才紧张起来，带孩子来看病。经检查，患儿双侧鼓膜明显内陷，似有粘连。检查确诊为双渗出性中耳炎、慢性鼻窦炎。经过手术和一段时间的药物治疗后，孩子的听力终于恢复正常，鼻窦炎也治好了。妈妈一个劲地后悔当初忽略了孩子的症状：“早点注意到孩子的症状，也不会拖到今天啊！”医生点评：渗出性中耳炎，又叫分泌性中耳炎、卡他性中耳炎……名字繁多。它主要的临床表现是耳内闷胀感，或有轻微疼痛，伴听力下降、自听增强、耳鸣等，有时听力下降是不容易为人察觉的，特别是年龄小的患儿，常常是老师、家长、亲朋戚友等无意中发现的，多表现为对大人的叫唤声反应差、上课时注意力不集中、学习成绩下降等。城镇患儿也可于体检时发现。这种中耳炎最容易为人们所忽视，因为它的症状通常不是很明显。即使是较大的儿童可感到听力下降，但由于症状时轻时重，很容易使家长对其不够重视，以为听力好转时病就好了，因而往往造成治疗延误。其实中耳炎并不难治，关键是要早期、系统治疗。否则就会使病情加重，轻则鼓膜穿孔，重则引起颅内并发症甚至导致死亡，或者转为慢性，耳朵长期流脓，久治不愈，影响听力。预防为主，防病于未然既然中耳炎会造成如此不良的后果，那么有什么办法去预防它呢？办法当然是有的，可以归纳为以下几方面。１．积极锻炼身体增强体质，预防上呼吸道感染，因为中耳鼓室通过咽鼓管与上呼吸道相通于鼻咽部，上呼吸的感染可通过此管向中耳扩散引起中耳炎。２．积极治疗邻近部位的感染，如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎等。患儿出现可疑症状应及时就诊，如经常流涕、嗓子痛、睡觉打呼噜、张口呼吸、听力下降等。因为这些症状有可能是腺样体肥大的表现，如果上面这些问题得不到及时的治疗，发生中耳炎就不足为奇了。３．游泳、洗澡时要注意防止耳朵进水，若不慎进水者要尽快消除；婴幼儿喂奶时要注意方法正确，不要卧姿喂奶，以免溢奶流入咽鼓管或外耳道，造成中耳的感染。外耳造成鼓膜外伤者更需注意。４．注意外耳道清洁，耵聍多者要到医院清除，外耳道异物要尽早取出。５．定期体检（一般一年至少要检查一次），以便尽早发现中耳的异常情况。６．已出现中耳炎症状者需及早就医，以免延误治疗造成不良后果。另外，还要提醒一下，一些先天性疾病如唇腭裂患儿更要注意上述情况。 （以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。）

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