脂肪肝

说起脂肪肝，心宽体胖的人多半都和它有点瓜葛。在正常情况下，肝脏只含有少量脂肪，约占肝脏重量的4％—7％，其中一半为中性脂肪，其余为卵磷脂和少量的胆固醇。而脂肪肝患者的脂肪含量则超过肝脏重量(湿重)的1o％。其中超过10％—25％为中度脂肪肝，超过15％—50％为重度脂肪肝。

轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。有的仪有疲乏感，由于多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状，目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，町有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。

当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，会出现门静脉高压及胆汁淤积。

此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人还有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

引起脂肪肝的原因很多，常见的有：饮食营养闲素，氏期摄入高脂肪、高胆固醇和高精饮食，或长期饥饿或消化吸收障碍，食物中缺乏蛋白质和某些维生素；中毒性脂肪肝：很多化学药品，如类固醇激素、生长激素、水杨酸制剂、三磷酸腺苷、某些镇静剂、肾上腺素和去甲肾上腺素、四氯化碳、磷、氯仿、苯、酒精等都会对肝脏造成损害；感染：如结核病、链球菌感染、肺炎、伤寒、慢性胆囊炎、慢性支气管炎、慢性胰腺炎等；内分泌、代谢疾病：如糖尿病、内分泌失调性肥胖。甲状腺机能亢进、皮质醇增多症、垂体后叶功能亢进等；还有肝炎治疗过程中造成的医源性脂肪肝，妊娠引起妊娠脂肪肝、先天性痴呆综合征、半乳糖血症、家族性高脂血症、非p—脂蛋白血症、克隆病和溃疡性结肠炎等都能引起脂肪肝。

家庭治疗措施

●祛除病因

寻找并消除病因是治疗脂肪肝的根本方法。如酒精性脂肪肝主要在于戒酒；糖尿病性脂肪肝在于积极地治疗糖尿病；肥胖性脂肪肝在于有效控制体重；营养失调性脂肪肝在于调整营养物质的供给。同时要避免各种对肝脏有毒性的药物。大多数轻度脂肪肝在除去致病因素后即可获得好转。

●调整饮食

调整饮食是治疗脂肪肝重要的一环。特别是营养失调性脂肪肝，不町营养过度，也应避免营养缺乏。饮食需高蛋白，少量脂肪和糖类。摄人过多的糖类会增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪。应选择富含不饱和脂肪酸的植物油。

蛋白质含量低，而糖类及脂肪含量高的饮食，尤其是包括许多饱和脂肪(来自油炸食物)及氢化脂肪的饮食，无法提供身体足够的蛋白质，以修补组织，还会徒增肝脏的负担。这类的食物包括白面粉制品、白糖制品及一些仿造食物(与原来产品的外观及味道相似)，这些仿造品的维生素、矿物质及酵素成分均比原来产品少。咖啡、高脂和高胆固醇的肉类、盐、汽水、糖、茶、辣或油煎的食物和加工食品都有碍健康，需避免。垃圾食物和含添加物、防腐剂及化学成分的食品也都该避免。

●节制饮食

肥胖和超重的脂肪肝患者应从节制饮食着手，冰淇淋、糖果之类高热量食物少食，可多食豆类食物；为避免高尿酸血症，还可适当每日加服别瞟呤醇100-300毫克并鼓励饮水。少吃红肉和含有动物脂肪的食物，尤其不要食用动物内脏，它们所含的高胆固醇是脂肪肝的大敌。

●减肥

肥胖的人半数可有轻度脂肪肝，重度肥胖的病人脂肪肝的发生率可达61％-80％以上、肝内脂肪的堆积与体重成正比，肥胖病人体重控制后，其脂肪肝的程度减轻。反之，体重增加，脂肪朋：亦加重，、减少营养物质摄入、控制体重，可使脂肪肝得到改善。应进行运动锻炼，每天步行2小时才能达到减脂的目的。

●禁酒

酒精对肝脏的损害超过任何一种食物，当过量的酒精进入肝中，肝脏就失去其功能。酒精可以引起肝细胞的急性损伤，转氨酶上升，导致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。

●多食用荞麦面

荞麦面对血脂及脂肪肝影响的动物实验表明，荞麦面对大白鼠高血脂模型有降脂作用。同时荞麦面组町使因食用大剂量高脂肪膳食的大白鼠所造成的脂肪肝在短期内明显恢复。荞麦而中降血脂的有效成分可能是其中所富含的芦丁、纤维索、无机盐及矿物质。

●预防医源性脂肪肝

肝炎病人如果休息过多，再加上进食高精、高热量饮食、体重增加或持续长时间静滴高渗糖等均能引起脂肪肝。因此在治疗和护理时要加以预防避免。详情参见肝炎与肝硬化一节。

●预防便秘

避开容易导致便秘的食物，便秘会加倍肝的工作量，电会增加脂肪和胆固醇在血液和肝脏的堆积。确保饮食中含有足量的纤维素(详情参见便秘一节)。

●用果菜汁清血

每个月作一次维持三天的禁食(只喝果汁)，有益肝脏解毒。(请见下卷第八章的禁食)禁食期间可喝甜菜汁、胡萝卜汁、黑萝卜汁及蒲公英萃取液。叶绿素及柠檬水是极佳的清肝、清血物质。定期清洁体内，尤其是肝脏，对维持健康很重要。

●多摄取含钾丰富的食物

海带、掌状红皮藻、啤酒酵母、米糠及麦麸、杏仁果、葡萄干、李子、香蕉、种子(瓜子)都富含钾。

●避免体内毒素囤积

酒精、农药、防腐剂及其他毒素会损害肝脏。即使这些毒素没有累积于肝内，肝功能也会因为膜与肾功能遭毒素侵害而受影响。

●天然药草

如枸杞子、葛根、马兰等有保肝去脂作用，可多食用。蔬菜中有去脂作用的有大蒜、芹菜、紫菜、香菇、海带、洋葱等，在日常生活中可增加这类食物的食人量。

●具有祛脂保肝作用的营养察

①胆碱

用量每日3次，每次1克，饭后服，系机体重要营养物质，主要以磷脂形式存在。胆碱可促进肝内脂肪转变为磷脂而转运至肝外，防止脂肪在肝细胞内沉积，因胆碱的代谢产物可使血氨升高，故肝昏迷患者忌用。

②蛋氨酸

用量每日3次，每次1克，饭后服。蛋氨酸(甲硫氨基酸)系人体必需的氨基酸之一，因其分子顶端具有活性强的甲基，故也是合成胆碱时不可缺少的物质，其作用是通过胆碱间接地发挥祛脂作用。忌用于肝昏迷。

③肌醇

用法每日3次，每次0．5—1．o克。属b族维生素，能促进肝内脂肪转变为磷脂而转运至肝外，也可防止和消除由生物素、高胆固醇食物、四氯化碳等所致的脂肪肝。

④复方胆碱(内含蛋氨酸、胆碱、b12肝粉)

用量依产品标示，具有祛脂作用。

⑤辅酶q10

每日60毫克。供应肝脏氧气有效的护肝物质。

⑥卵磷脂

1汤匙，餐前服用，或用胶囊。预防脂肪堆积于肝脏，造成肝肥大。

⑦半胱氨酸、甲硫胺酸及麸胱甘肽

每天各500毫克，麸胱甘肽每天100毫克。餐前服用。协助肝的解毒功能及保护肝细胞。

⑧综合消化酶包括牛胆汁

用量依照产品标示。帮助消化，减轻肝的负担。

●保健药膳

①鱼脑粉

鱼脑(或鱼子)适量。将鱼脑或鱼子焙黄研细末。温开水冲服，每次服3—5克。适用于脂肪肝症。

②骨头海带汤

海带丝、动物脊骨各适量．精盐、醋、味精．胡椒粉各少许。将海带丝洗净，先蒸一下；将动物脊骨炖汤，汤开后去浮沫，投人海带丝炖烂，加精盐、醋、味精、胡椒粉调味即可、食海带，饮汤。适用于脂肪肝症。

③玉米须冬葵子赤豆汤

玉米须60克，冬葵子15克，赤小豆100克，白糖适量。将玉米须、冬葵子水煎取汁，入赤小豆煮成汤，加白糖调味。吃豆．饮汤。每天分2次饮服。

功效利胆除湿，利水消肿。适用于水湿停滞型脂肪肝症。

●注意

使用维生素a时．勿超过10000iu，也要避免鱼肝油。

●危险讯号

*食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐。

*体重减轻、肝区或右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多。

*突然的心绞痛发作，伴有恶心、呕吐、欠汗。

*头晕、头痛，尤其是头痛为跳痛或后脑胀痛者。

*耳鸣、一侧肢体、面部或口周阵阵麻木。

*呼吸困难、咳嗽、咯血、放射状胸痛、昏厥等症状。

当肝内脂肪沉积过多时，可带来肝硬化、脑血栓、肺栓塞等严重病变，严重的会发生突然死亡，因此，如果出现上述症状，请立即就医。

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