白癜风一种皮肤色素脱失性疾病,病因难明,疗效欠佳,治愈率低,复发率高,是世界医学皮肤学科尚未解决的难题,白癜风作为一种常见病,根据有关资料统计,易患人群为1-2%,凡去过大医院治疗此病的患者可能都会有此体会,皮肤科的医生、专家绝不会像江湖游医那样大包大揽,无不说明此病恢复速度慢、完全治愈难,即使用同一种药物,因患者多种体能因素,往往亦会出现不同的治疗效果。
关于白癜风的发病机理,有多种说法,概括起来有遗传因素、黑色素细胞自毁、内分泌失调、微量元素缺乏、微循环障碍、神经化学因子变异和自身免疫缺损等,而中医治疗多偏向于因肝肾阴虚、心肾不交、心脾两虚、风湿相挟、瘀血阻络等因素而发病,普遍认为白癜风发病机理很难用单一因素解释,很可能是多种因素作用的结果。
白癜风分型有许多不同的方法,中国色素性皮肤病学组1994年制定的白癜风的临床分型标准将白癜风分为二型(寻常型、节段型)、二类(完全性白班、不完全性白斑)、二(稳定期、进展期。
白癜风基本诊断要点:(1)头发、脸部、躯干和四肢等部位,出现大小不等、单个或多发的不规则纯白色斑块,白色斑块面积逐渐扩大,数目增多。(2)白斑境界清楚,斑内毛发也呈白色,表面光滑,无鳞屑或结痂,感觉和分泌功能都正常。(3)白斑对日光比较敏感,稍晒即发红。但常需与以下疾病鉴别:(1)贫血痣限局性色素减退斑,而并非色素脱失。自幼发病,无扩大趋势,用力摩擦皮损,局部不发红,而周围正常皮肤发红。(2)斑驳病为常染色体显性遗传病,皮损出生时即有,最常见于额部,合并有白发,白斑常呈三角形或菱形,胸、腹、四肢近端亦可发疹,皮损大小不随年龄增长而变化,部分病人还可合并有其它发育异常。(3)无色素痣出生或生后不久即发生,为境界清楚的色素减退斑,持续终生不变。组织病理示黑素细胞数目正常或减少、黑素体大小和功能正常。(4)特发性滴状色素减退和老年性白斑前者为多发境界清楚的圆形或多角形白斑,直径2-6cm,常见于前臂及小腿伸侧,随年龄增加而数目增加。后者常见于老人,主要见于胸、背、四肢,为豆大圆形白斑,稍凹陷,散在分布,不融合。(5)其他有时需注意与花斑癣、单纯糠疹所致色素减退斑鉴别,还与麻风白斑、二期梅毒白斑鉴别。
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