新冠疫情治疗药物走入尾声，新的替代品已经准备好了吗？
随着COVID-19的治疗选择减少，是否有新的治疗方法正在等待中？自从美国食品和药物管理局（FDA）在不到10个月前授权bebtelovimab紧急使用授权（EUA）来对抗COVID-19以来，本月早些时候，它就取消了对其的授权，就像对其他单克隆抗体治疗方法一样，原因也是一样的：这些治疗方法被病毒突变所战胜。
Bebtelovimab无法中和Omicron亚变种BQ.1和BQ.1.1，截至11月30日，这些亚变种是全国近60%COVID病例的原因。
一些人预测，接下来将被放弃的可能是Evusheld，这是一种由tixagevimab和cilgavimab组成的组合，用于给免疫受损和高风险患者以及不能接种疫苗的人预防性单克隆抗体治疗COVID。今年10月，FDA警告称Evusheld无法中和正在传播的COVID变种。
随着治疗和预防COVID的选择减少，公司们会迅速集结起来开发新的治疗方法，还是割舍正在开发的治疗方法，考虑到病毒变异的速度，这些治疗方法可能只能持续几个月？
但尽管单克隆抗体治疗方法暂时被排除在外，抗病毒药物，包括Paxlovid，仍然非常有效，并且有人认为它们被使用得不够多。
其他人则建议重视康复血浆的治疗，康复血浆是在药物或疫苗出现之前在疫情早期使用的一种治疗方法，仍然被授权用于免疫抑制或接受免疫抑制治疗的患者。
在预防方面，其他人表示应更加强调接种加强剂疫苗、戴口罩和采取其他预防措施，无论治疗选择的数量如何，尤其是现在，随着病例的增加和人们为冬季假期聚集在一起。
“一个重大挫折”
巴尔的摩约翰霍普金斯大学公共卫生学院的分子微生物学和免疫学教授Arturo Casadevall博士表示，bebtelovimab的取消授权是“一个重大挫折”，但可以理解。“单克隆抗体是很棒的药物。我们处于一个不幸的境地，它们容易受到病毒变异的影响”，并且无法提供持久的保护。
根据FDA的说法，将保留bebtelovimab的供应，以防变种对其产生敏感。
“bebtelovimab发生的事情并不令人意外，”约翰霍普金斯大学健康安全中心的高级学者Amesh Adalja博士表示。“当你针对一个会发生很多突变的病毒时，这就是将会发生的事情”。
单克隆抗体通过结合病毒表面的刺突蛋白，防止病毒进入细胞。
然而，Adalja并不认为单克隆抗体治疗方法的消失是一个重大挫折。他说，单克隆抗体并不是治疗COVID的主要方式。
虽然他确实认为有必要开发更多的单克隆抗体治疗方法，“但我认为重要的是记住，在大家为bebtelovimab的失去而感到痛心之际，我们仍然有Paxlovid”。
抗病毒药物：现有和即将到来的
与单克隆抗体相比，“Paxlovid是一种更容易使用的药物”，Adalja告诉 Medical News，因为它是口服的，而不是静脉注射。
他说，Paxlovid很有效。最近的一项研究发现，被诊断为COVID的成年人在诊断后的5天内使用Paxlovid的，下一个30天内住院率比未使用Paxlovid的人低51%。另一项研究显示，它还可以降低人们患长期COVID的风险26%。
Adalja说，Paxlovid的使用率较低，部分是因为反弹的潜力得到了比效果更多的报道。他说，当一个名人从Paxlovid中出现反弹时，这会成为新闻，掩盖了关于其有效性的研究。
除了Paxlovid之外，静脉注射的抗病毒药物remdesivir（Veklury）和口服的molnupiravir（Lagevrio）仍然可用。抗病毒药物通过针对病毒的特定部位阻止其繁殖。
根据上周《新英格兰医学杂志》的一份报告，在实验室中，remdesivir、molnupiravir和另一种抗病毒药物nirmatrelvir对BQ.1.1（一种BA.5亚变种）和XBB（一种BA.2亚变种）似乎都有效，而这两种亚变种在美国迅速上升。
研究人员还测试了
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