男女医生大PK：谁更厉害？
一项研究显示，在同一家医院内，从女性医生那里接受护理的老年住院患者的死亡率和再入院率要比从男性医生那里接受护理的患者要低。研究人员写道，这一发现似乎验证了早期研究结果，即与女性医生经常相关的以患者为中心的沟通和其他行为可能对临床结果产生重要影响。
这项研究由来自哈佛大学T. H. Chan公共卫生学院的Uysuke Tsugawa医学博士和其同事于2016年12月19日在线发表在JAMA Internal Medicine上。
这一结果似乎也反驳了一个论点，即女性医生为了平衡工作和家庭责任而提供的医疗质量可能会受到影响，这一论点被用来解释女性医生相对于男同行在薪酬和职业晋升方面的差异。
研究人员分析了从2011年1月1日至2014年12月31日期间在急性护理设施住院治疗的医疗保险受益人的全国样本。他们专门研究了超过150万名患者住院治疗的30天死亡率和再入院率，以确定医生性别是否及以何种程度影响住院患者的临床结果。
在治疗至少一名住院治疗的医疗保险受益人的58,344名普通内科医生中，有18,751名（32.1%）为女性。与分析中包括的男性医生相比，女性医生年龄较小（平均42.8岁对比47.8岁），也更有可能接受过骨科培训（8.4%对比7.0%），每年为较少的患者提供护理（131.9例对比180.5例住院患者）。
接受女性医生治疗的患者的特征与接受男性医生治疗的患者相似，包括平均年龄（分别为80.8岁和80.6岁）、种族、家庭收入、医疗补助覆盖和并存疾病。唯一的微小差异是接受女性医生护理的女性患者比例稍高（62.1%对比60.2%）。
对于30天死亡率的分析，全样本（57,896名医生所治疗的1,583,028例住院治疗）的总死亡率为179,162例。在调整了固定的医院和医生特征后，接受女性医生护理的患者的死亡率为11.07%，而接受男性医生治疗的患者的死亡率为11.49%（调整风险差异为-0.43%，95%置信区间为-0.57%到-0.28%，P < 0.001，需治疗人数为233人）。
对于30天再入院分析，包括57,876名医生治疗的1,540,797例住院治疗，总的再入院率为15.42%（237,644例再入院）。接受女性医生护理的患者的再入院率为15.02%，而接受男性医生治疗的患者的再入院率为15.57%（调整风险差异为-0.55%，95%置信区间为-0.71%到-0.39%，P < 0.001，需治疗人数为182人），作者报告道。
作者写道：“我们研究的所有医疗条件下，女性医生的患者死亡率和再入院率都较低”，并指出这种差异的大小和统计学意义因条件而异。
具体而言，对于接受女性医生治疗的患者，患败血症、肺炎、急性肾衰竭和心律失常的死亡率存在统计学上显著差异。对于患有充血性心力衰竭、尿路感染和胃肠道出血的患者，性别差异的死亡率没有统计学上显著差异。
他们写道：“女性医生的患者的再入院率在大多数疾病中显著低于男性医生的患者。”
当研究人员将样本限制为接受住院医疗的患者时，发现类似的模式。
这些发现与之前关于质量过程措施的研究结果是一致的，作者写道：“在初级保健环境中，有证据表明，与男性医生相比，女性医生更有可能实践循证医学，在标准化考试中表现得同样好甚至更好，并提供更多以患者为中心的护理。”
作者建议，性别差异的问题解决方法可能也在护理差异中发挥作用。
作者指出，尽管差异有限，但性别差异在患者死亡率方面的差异，相对风险降低了4%，“从临床角度来看，这是一个有意义的差异”，并指出这种效应在2003年至2013年之间，医疗保险受益人中因护理质量和治疗方法改善而导致的全因死亡率下降中也有相当的大小，这一下降被归因于医疗质量和治疗方法的改进。
“鉴于美国每年因医疗原因住院的医疗保险受益人超过1000万人，假设性别与死亡率之间的关联是因果关系，我们估计，如果男性医生能够达到女性医生相同的结果，每年大约有32,000名患者将会减少死亡”，作者强调道。
正如之前的研究所建议的那样，当前调查的结果表明，男性和女性医生之间的实践模式的性别差异“可能对患者结果产生重要临床意义”，作者写道。“准确理解这些护理质量和实践模式之间的差异的原因可能为改善所有患者的护理质量提供有价值的见解，不论是谁提供护理。”
这项研究的结果以及对性别医生的结果差异驱动因素的任何额外洞察，根据一篇附带的社论的作者，可能最终成为缩小女性和男性医生之间的经济和职业发展差距的重要因素，正如医学新闻最近报道的那样。
“以前的研究表明，女性医生的沟通风格更以患者为中心，更鼓励和安慰，就诊时间也更长”，来自加州大学旧金山分校的Anna L. Parks医学博士和Rita F. Redberg医学博士写道。“在一个越来越注重绩效支付的系统中，行为导致改善结果的行为将得到奖励，这可能会减少性别之间的薪酬差距。”
此外，女性内科医生为住院患者提供更高质量的护理的迹象应促使改变政策和实践，以便女性医生在学术环境中“得到提升、支持和较低的报酬，而不如男性同事”，社论作者写道。这些发现“应该促使我们建立一个促进公平的系统，为所有医生提供公平的初始配置、职业发展和报酬。这种公平有望提高所有医生的职业满足度，并改
用户的评价 浏览量：
2
次 | 评论：0
条 | 好评：0
相关文章
其他疾病文章
京公网安备 11010102003638号