NP和PA也能做结肠镜检查：怎么能不行呢？
高度培训有经验的护理师（NPs）和医师助理（PAs）和胃肠病学家一样有能力进行结肠镜检查：这是在美国和欧洲进行的多项研究得出的结论。
那么，为什么没有更多的NPs和PAs来进行结肠镜检查呢？
“我们希望它能够起飞，但我们没有能力做到，”圣地亚哥胃肠病学家丹尼尔·“斯托尼”·安德森医生说道。他在凯泽健康保险公司和其他医疗机构致力于扩大结直肠癌筛查的可及性，现在作为加州结直肠癌联盟的主席也在不懈努力。
安德森告诉医学新闻，他不确定为什么这种做法没有得到普及，但他补充说：“我没有看到这方面的强烈需求。”
有一种解释是，这些医疗中心放弃了这种做法，因为有足够的胃肠病学家来满足需求。
或许对于NPs和PAs来说，这是一场过于艰苦的战斗，他们正在州级和退伍军人事务局（VA）争取获得提供更多初级护理和麻醉服务的许可。
此外，医生们也在反击。
美国医学协会（AMA）发起了“停止范围扩张”运动，反对NPs和PAs“不适当扩大他们的实践范围”。AMA与麻醉科医生一起，反对在VA延长COVID-19豁免期的措施，该措施允许NPs和PAs在没有医生监督的情况下继续提供麻醉服务。其他团体也通过社交媒体参与了这场扩张实践的战斗，使用的标签有“停止范围扩张”和“患者安全至上”。
这场战斗仍在进行中，有时也会变得恶劣。
支持者们将NPs和PAs称为“高级实践提供者”。但反对者称他们为“中级医师”。一个名为Midlevel WTF的网站认为，由于“在整个医疗领域中，监督不足或完全没有监督的中级医师的泛滥”，医疗系统正在走下坡路。
NPs进行结肠镜检查“安全有效”
关于NPs进行结肠镜筛查的问题以及与胃肠病学家进行该过程的比较，有一项研究于2020年10月在《内镜国际公开》杂志上发表。
该研究是在马里兰州巴尔的摩的约翰霍普金斯医院进行的一项回顾性分析，研究人员得出结论，三名接受过研究生培训的NPs满足了美国胃肠病学学院的质量指标，并“证明了经过充分培训的NPs能够安全有效地进行结肠镜检查”。
当这项研究发表时，对这个结论几乎没有什么反应。但几个月后，一些胃肠病学家在社交媒体上开始质疑研究中非裔美国人的比例较高，并暗示这项研究剥削了黑人患者，据国家卫生新闻网站STAT的一篇报道称。
霍普金斯医院在一份书面声明中告诉医学新闻说，从2010年到2016年，患者可以选择由NPs或医生提供结肠镜筛查。然而，现在他们已不再提供这个选项。该项目已经停止：负责该临床项目的胃肠病学家安东尼·卡卢（Anthony Kalloo）博士今年早些时候离开了约翰霍普金斯大学，参与该项目的三名NPs中有两人也已离职。
卡卢拒绝对医学新闻发表评论，但在STAT的文章中他引用了大量言论。他指出，NPs在英国经常进行结肠镜检查，并表示约翰霍普金斯的研究首次表明“我们可以在美国做到这一点，这意味着节约成本。”
卡卢还为他的工作辩护，反驳了种族剥削的指责。事实上，他说：“我发现那些评论很有趣...显然，他们看到我是霍普金斯的主要作者，但他们显然不知道我长什么样。”卡卢是黑人。
卡卢现在是纽约市梅蒙尼德斯医学中心医学部的主任，他告诉STAT，他有兴趣在那里启动一个类似的项目，培训NPs进行结肠镜检查。
其他探索这种做法的中心也没有继续下去。
加利福尼亚大学戴维斯分校在2008年的一项研究中指出：“已经确定了几个结直肠癌筛查的障碍，包括有限的接触受过训练的内窥镜医生以及突出的无法满足结肠镜检查预期需求的能力...培训NPs进行结肠镜检查可能是增加接触的有效策略。”
该研究比较了由获得董事会认证的胃肠病学家（GI-MD）进行的100例结肠镜检查和由接受胃肠病学培训的NP（GI-NP）进行的50例结肠镜检查。在这150例病例中没有报告任何并发症，“我们的研究中的GI-NP与GI-MDs相比，可以安全、准确、令人满意地进行结肠镜筛查，”作者得出结论
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