停止医学院的“军备竞赛”

去年，我收到了一封来自一名新生的邮件，他想加入我的政策团队——但这并不是一名大学新生，而是一名高中新生。我不禁想问：为什么一个九年级的学生想要把自己的空闲时间用于癌症药物政策研究？

我猜测他的动力来自于医学培训中越来越激烈的军备竞赛。如今，医学院申请者拥有三篇或更多的论文是很常见的。住院医师候选人可能拥有专利。奖学金申请人可能在全国会议上不仅做了一次口头报告，而是两次。

学术医学院的教职员工常开玩笑说，如果我们在如今的世界中申请医学院，我们是进不去的。就像所有好笑的笑话一样，它是真实的。学生们比以往任何时候都更有成就：更多的研究、更多的志愿活动、更多的俱乐部、更多的委员会、更多的旅行、更多的活动、更多的实习。而且他们在越来越年轻的年龄就取得了这些成就。我们作为实习医生时所做的事情，他们现在作为学生已经能够做到了。

我的经历

这让我想起我自己是一名高中新生的时候。当时我根本没有考虑过上医学院。给教授发邮件询问研究机会对我来说是难以理解的。我在一家Kroger杂货店装袋。我大部分时间都和朋友在一起。我读了很多书。我没有考虑健康政策。我想着女孩子。

在茱莉亚音乐学院学习小提琴比在篝火晚会上弹吉他更有吸引力。

当我还是一名大学生的时候，我没有创办非营利基金会。我也不是俱乐部的主席。我没有在北京做志愿者的时候学习汉语。我太笨了，连想到申请专利都太笨了（我的意思是，我太笨了，以至于我不知道专利制度是如此破碎，即使有一丝想法也可以申请专利）。

在医学院，当我的同学们报名进行暑期研究时，我去了欧洲旅行。我作为一名实习医生的第一篇同行评议的论文发表出来。直到在实习期间我才意识到我对学术感兴趣。如果说有什么区别的话，我觉得我在我的那一代人中走在了前面，但是那些在1990年代出生并追求医学的人可能比我领先了十年。

更多的成就是否更好？

首先，这是一种压力。我可怜这些高中新生，他们认为和我的团队合作是他们应该做的事情。想到他们可能错过了年轻人应该拥有的一些东西，我感到伤心：朋友、恋爱关系、派对，甚至是失望、渴望、无聊和孤独。长时间独处的机会。不必做任何事情的自由。如果你在十几岁的时候就过度订阅了太多的事情，你就无法真正体验到这些重要的经历。没有人会写一本小说，讲述一个过度订阅的新生渴望上医学院的故事——那里没有故事可讲。

动机必须是内在的，否则注定会失败。

其次，随着年龄的增长，我们的生活变得越来越计算。在生活中，我们可以根据动机将我们的行为分为两大类：出于内在快乐而行动的和出于第二目的（计算的）而行动的[1]。如今，医学院中正在进行的“军备竞赛”意味着孩子们的更多时间花在追求那些出于第二目的的事情上。（让我向他们保证：随着年龄的增长，他们将有足够的时间去追求这些事情。）青春是一个体验事物纯粹为了体验而体验的机会。多年以后，正是这些经历塑造了性格和个性。

第三，医生与普通美国人在社会经济上存在脱节[2]，而这些活动扩大了这种差距。我在美国中西部的一个工业城市上高中，我曾经做过的最辛苦的工作就是在那家Kroger杂货店工作。8小时下来，我的背和脚都会痛。我不得不应对当地的政治，其中包括琐碎的敌对关系、残酷的经理和善良的灵魂。我接触到了真正的工作。各种社会经济阶层的人都是我的同事、顾客和朋友。我仍然觉得在年轻时在一家体力劳动的最低工资零售业工作是一种预防职业倦怠的疫苗（尽管承认，这种疫苗的有效性不是100%）。

造成成就“军备竞赛”的原因是什么？

这场军备竞赛的责任完全在于我们的招生委员会。学生会适应我们设定的标准，而我们已经迷恋于华丽的简历，这些简历充满了计算的，甚至有时候是势利的活动。在外国医院做志愿者比装袋杂货更具魅力。与一个研究资助的首席调查员一起做实验室工作比在快餐店工作更受追捧。在茱莉亚音乐学院学习小提琴比在篝火晚会上弹吉他更有吸引力。美国医学院申请服务的格式整齐的表格并没有询问你在商场里和朋友逛了多少小时，或者你是否曾经心碎过。

我们对这些荣誉进行了激励，却对它们是否会在长期内培养出更好的医生知之甚少。我们所进行的大多数研究都是测试选择度量与其他学生在学校期间表现的短期度量之间的相关性[3,4]。当你进一步观察时，这些结果可能会改变。例如，我和我的同事们分析了在申请奖学金时是否有发表论文对未来发表论文的预测作用。这种度量常被优先考虑来选择具有“研究潜力”的研究员，然而我们发现，这种度量的预测作用几乎和抛硬币一样。我担心，如果进行了强有力的预测模型（如果曾经有的话），将会发现，在2020年，“优秀候选人”的几乎所有标志