保险公司可能会削减更多医生：你有哪些选择？
医保公司可能会削减更多医生：你有哪些选择？
许多医生被剔除
狭窄网络似乎正准备在新市场扩散，这对医生来说可能是令人担忧的，因为这些保险产品通常会剔除大量的医生和医院，以便提供更低的保费。
例如，由医疗保险计划提供的狭窄网络通常排除了近一半的医生，而“狭窄”的一个广为使用的定义是至少有30%的医院被排除在外。
通常的目标是为患者提供较低的保费和自付费用。根据最近的一项研究，在州级健康保险交易所中，狭窄网络比其他产品便宜16%。在马萨诸塞州，一些团体保险市场上的狭窄网络的定价甚至比标准网络低30%-40%。
然而，到目前为止，狭窄网络对许多医生的影响还不大。这是因为它们仍然主要局限于医疗补助计划、保险交易所上的政策和医保优势计划，而且通常无法在庞大的雇主市场上找到。
然而，情况可能正在改变。有迹象表明，雇主们正开始接受狭窄网络作为另一种比高免赔额计划更好的节约成本方式，而很多患者对高免赔额计划非常反感。
与此同时，保险公司正在与大型医疗系统或责任护理组织（ACO）建立独家关系，并试图通过应用价值导向原则来实现共享节约。
对医生来说的陷阱
当大量医生被排除在保险网络之外时，事情可能会出错。医生可能没有被告知他们被排除在外，即使被告知，他们也可能不知道原因，也没有任何数据可以反驳他们的排除。
许多狭窄计划不支付非网络医生的费用，甚至不告诉这些医生他们是非网络医生。在这种情况下，医生可能无意中为一个狭窄网络中的患者提供治疗，结果发现他们根本无法获得报酬。
一些保险公司使用一种稍微不那么繁重的狭窄网络变体，称为“分层网络”。被认为费用更高的医生被降级到更高成本的层级。由于患者需要支付更多费用才能看到这些医生，所以他们很少会选择他们，因此分层网络的运作方式与狭窄网络非常相似。
狭窄计划通常坚持将质量放在首位，但在许多情况下，它们的主要目标是降低成本。罗伯特·伍德·约翰逊基金会（Robert Wood Johnson Foundation）2015年的一份报告发现，“价格是决定提供者是否被纳入或排除在大多数网络中的因素”。
此外，根据一项2010年的计划研究，医生的评估往往基于他们产生的费用，这种评估通常是错误的。在研究中，将近四分之一的医生在资源使用方面被错误分类，而在某些专业中，这个数字上升到三分之二。
当医生提前了解患者的身份时，他们通常可以请求事先授权以获得报酬，但这涉及大量的繁文缛节。
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