小心！退烧药的正确使用指南
这是Fengfeng，来自纽约州奥尔巴尼医学中心的神经学教授Charles Argoff博士。今天，我想讨论一下我们作为医生和处方者是否应该为慢性疼痛开处方药物。如果是的话，应该给谁开，如何开？让我们思考一下并看一些非常重要的事实。
根据医学研究所的报告，大约有1亿美国成年人经历慢性疼痛。我们中的许多人每天都会看到疼痛的患者。事实上，不论您的专业是什么，尤其是在初级保健、疼痛管理和神经学领域，我们经常看到慢性疼痛的患者。
下一个考虑的是我们的培训。在我们成为执业医生和其他提供者的过程中，我们是否被教育关于管理疼痛的重要性？是的，我们被教育过。虽然培训不够完善，但我们肯定知道需要处理姑息问题，疼痛缓解非常重要，阿片类药物是可用的治疗之一。
要获得疼痛管理的亚专业认证，需要通过美国医学教育认证委员会（ACGME）的过程。这个认证与其他亚专业的认证一样完善。要获得ACGME的疼痛管理认证资格，候选人需要完成经认可的研究生课程并通过书面考试。
那么在实践中呢？我们看到许多不同类型的慢性疼痛患者：与慢性肌肉骨骼疾病（如骨关节炎和骨质疏松症）相关的疼痛；以及神经病理性疼痛，如糖尿病性神经病、带状疱疹后神经痛、术后疼痛和小纤维神经病。我们看到许多人患有许多不同的慢性疼痛病症，包括那些不容易划分为神经病理性、肌肉骨骼性或非神经炎症性类别的病症，如纤维肌痛等。我们确实看到许多人患有与其他医疗状况相关的慢性疼痛。
神经病理性疼痛管理
对于我们所有的患者来说，疼痛管理是我们工作中非常重要的一部分。今天，我想以神经病理性疼痛为例进行讨论。在随后的文章中，我可能会谈到其他可能会开处方阿片类药物的特定领域，但让我们在本篇文章的剩余部分看一下神经病理性疼痛。
问题的范围
可能涉及阿片类药物使用的神经病理性疼痛状态包括糖尿病性神经病、带状疱疹后神经痛等。我们知道慢性疼痛影响患有糖尿病性神经病和带状疱疹后神经痛的患者，但那些可能与疼痛相关的其他神经病症呢？
一项对格林巴利综合征患者的研究表明，在接受评估的156名患者中，有38%在1年后仍然经历中度至重度的慢性疼痛。一项对近8000名多发性硬化症患者的调查发现，49%的患者抱怨严重的疼痛，51%的患者在超过四个部位有严重的疼痛。
慢性疼痛是帕金森病患者最常见的非运动症状之一，与运动症状无关。慢性疼痛的症状通常在运动障碍出现之前。
因此，慢性疼痛与多种神经病理性病症有关。当我们尝试为每个疼痛患者定义最适当的治疗方案时，我们可以考虑不同的治疗类型或类别。这些类别包括药物治疗、介入性治疗、行为策略、心理支持、生活方式改变、补充和替代疗法，以及
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