胆固醇不再是公敌一号：为什么你不必担心饮食中的胆固醇？
致编辑：
我写这封信是为了回应8月19日的文章“Physician Health Programs: More Harm Than Good?”。
虽然Medscape始终为医生读者提供卓越的新闻报道，但在我和我的同事看来，这篇报道对于医学科普计划（PHPs）提供了一种偏见和不平衡的观点。
在为记者提供故事援助时，州级医生卫生计划联合会（FSPHP）提供了六页的事实信息和对几篇同行评审文章的引用，然而，几乎所有这些信息都没有出现在报道中。该报道主要依赖传闻，包括匿名消息来源、指控而非事实以及少数个案。
我知道这个回应很长，但作为联合会的主席，我有责任指出这篇报道的许多问题。
关于北卡罗来纳州的PHP，将注意力放在“利益冲突的表象”上是误导性的，因为没有发现任何冲突，“滥用可能发生且不会被发现”是错误的，因为通过一次详尽的外部审计没有发现滥用。来自北卡罗来纳州审计办公室的两名审计员随机采访了许多PHP参与者，没有报告滥用情况。同样的专家审查了医生参与者的档案，时间跨度长达十年，每个档案都包含“足够和适当的证据支持转诊到治疗中心”。
该报道还提出了许多对治疗计划的批评，但这些批评都是基于指控和非直接证据。似乎没有邀请任何一个治疗机构用事实信息反驳这些批评。
文章中包含的一位匿名消息来源“从其他两位医生那里听说”先临床评估之前就强制要求进行一段治疗。这是显然错误的。治疗决策是根据个案情况进行的，只有在完成全面的临床评估之后才会进行治疗。
FSPHP鼓励尽可能采用循证方法，以促进医生高质量的治疗体验。我们已经制定了指南，并遵循由医学界制定并通过美国医学协会、美国精神病学协会、州级医疗委员会联合会、美国成瘾医学学会和美国成瘾精神病学家学会等组织提供的专业实践标准。
对于患有严重疾病的医生来说，治疗和监测通常是密集而广泛的，就像其他从事安全敏感职位的专业人士（如飞行员）一样。让一位飞行员在驾驶舱后面或者让一位外科医生在手术室里进行最少量的治疗来处理潜在的丧失能力情况，这是一个巨大的风险。这样做会危及公众的安全。对于治疗不足的专业人士，还有可能受到纪律处分，甚至失去执照。
文章中的一些被采访者提供了关于医学科普计划的个案经历的轶事。我们对医学科普计划参与者进行保密，无法有机会纠正某些事实错误或挑战那些将信息断章取义的个人。
医生健康研究可能还处于起步阶段，但我们确实有循证、同行评审的研究，证明接受住院治疗并接受PHP监测的成瘾医生的康复率远远超过一般人口的康复率。这种治疗模式非常成功，以至于有人正在努力设计类似的协议来更好地管理糖尿病、高血压和肥胖等慢性疾病。此外，研究表明，参与PHP监测的医生在任何健康问题上的医疗事故风险较医生总体群体更低，强调了医生健康和有效的患者护理之间的关系。
文章中的反对者声称PHPs是强制性的。然而，这篇报道没有提到PHPs没有权力强制治疗和监测、暂停或撤销执照，或以其他方式惩罚医生。大多数PHPs使用的是有研究支持的担保合同。这些协议明确规定医生必须采取哪些步骤来遵守治疗计划，并作为回报，保持继续执业的特权。
在康复的早期阶段，这些合同往往更为严格，以保护患者和正在康复的医生。随着时间的推移和健康和功能的明显改善，合同会放松。几个PHPs为参与者提供完全的保密，并且完全没有医疗委员会的参与。在这些州，大多数医生自愿与他们的PHP联系。强制参与已经下降。在这种背景下，疾病通常在出现丧失能力或死亡之前被及早发现，而且更重要的是，在患者安全受到影响之前。
同样地，批评者声称PHPs没有监督。事实上，我们在显微镜下操作，回应个别从业者、医疗委员会、医疗事故保险公司、辩护律师、州律师、医学协会、医院、医学院和住院培训计划的要求。我们还向与患者安全相关的机构和董事会负责。PHP参与者通常会提供反馈意见，我们会考虑他们的反馈意见来制定政策和程序。许多州级PHPs积极推进质量保证过程，包括审计和绩效评估。FSPHP还召集了一个工作组，进一步努力提高我们的责任、一致性和卓越性，承认总有改进的空间。
最后，也许最令人不安的是，记者写道“有人说PHP的经历导致了容易自杀的医生”，再次使用轶事，缺乏可靠的科学依据。这样的指责应该有无可辩驳的事实支持，缺乏这些事实的情况下，边界就变得不负责任了。
可悲的是，每年约有400名医生在这个国家自杀。值得注意的是，自医生健康运动出现和PHPs发展之前，医生自杀的发生率已经保持不变几十年了。几个FSPHP成员和其他致力于改善医生健康和福祉的团体参与了研究工作，以更好地界定医生独特
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