医生愤怒了！学生和住院医生的担忧究竟该如何应对呢？
你知道这个模式：一个学生或住院医生在互联网上发表了一些关于医学教育的东西，在他们的机构以书面形式分享反馈，或者在给期刊的信件中分享了他们对医学培训的想法。紧接着，一群资深医生就会比心室颤动更快地堆砌起来。
只要阅读任何一篇批评医学教育的实习生的文章的评论部分，你就会被一群愤怒的资深医生的回应所淹没，他们对实习生的工作态度、品德、适应医学的能力、缺乏感激之情和优越感进行了咆哮。
这些反应既令人痛苦又令人困惑。我知道，因为我也经历过。事实上，即使作为一个明显的中期职业女性领导者，我仍然经历着这些反应。尽管一些令人不悦的回应出于善意但表达不当，但其他一些复杂而且极其丑陋的起源。其中一些与医学的黑暗面有关，比如系统性种族主义和厌女症等问题。它们源于我们教育文化中不可容忍、无法接受的方面，迫切需要改进。
但是，对学生对看似无害问题的关注产生恶意、敌对的回应又如何呢？毫无疑问，提出关于医学教育的问题或分享想法不应该引起如此经常遇到的敌意。如果你是一个实习生，在一个你认为是一个无辜问题的情况下，遭遇到一位资深医生看似不成比例的回应，这里有一些因素需要考虑。
学员关注让医生想起个人的痛苦
虽然我们的工作是照顾他人，但医生在关心自己时常常缺乏同情心。医学院强调高成就，住院医生培训使我们承受无尽的批评和无情的自我评估。医学文化直到最近才开始接受个人困境并非低韧性的标志。我们常常无法对实习生怀有同情心，这只是我们无法对自己怀有同情心的延伸。后者是许多资深医生的痛苦之源，也是我们常常缺乏洞察力的领域。
痛苦是复杂的，我们每个人都以不同的方式处理它。我们中的一些人以未来为导向的方式回应；我们渴望为未来的一代改善情况，并为他们指出医学根深蒂固的问题而感到宽慰。然而，其他人则陷入回顾过去的困境，永远无法真正摆脱过去。为了解决这种不和谐，他们事后将不必要的困难视为有益的，将其框架化为塑造性而非苦难或虐待。
如果你完成了精神病学或儿科的临床轮转，你会知道当一个人经历虐待时，他们有时会通过创造理性或“矫正性”叙事的方式来应对。这些故事使他们能够将虐待看作是出于“必要性”而不是出于“帮助”或“塑造”他们的无助状态。要想考虑与许多医生创造出来的关于他们所经历的虐待和有毒文化的不同真相，需要相当的自我意识。
我有一个大要求：我希望你能试着对一些这些教职成员和资深同事怀有同情心。这并不是为了纵容具有侵略性和愤怒行为或无礼和不屑一顾的回应。明确地说，你不需要担心照顾他们的情绪。但是，记住他们的反应实际上与你无关：它们与他们的痛苦、他们的情绪缺陷和一种古老而可靠的生存机制有关。了解这个事实，如果有必要，可以更容易地忽略他们的声音。
我的一位同事最近评论说，她在与学习者一起工作的最喜欢的事情是，他们可以帮助她用全新的眼光看待医学文化的好与坏。这种文化是鼓舞人心的，但也是有毒的。两者可以同时是真实的。在我们的社区及其深厚的同情心之源中感到鼓舞是适当的，同时也在思考一些资深的守护者如何如此严厉地反应时感到困惑。但是，这些守护者是如何变成那样的呢？他们是环境的产物，他们在为了在医学中生存而受苦，就像你和我
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