移植接受者的鳞状细胞癌（SCC）：识别出的恶化预后特征
一项双队列研究显示，器官移植后的鳞状细胞癌（SCC）患者的预后特征明显较一般人群的SCC更差。
该研究由澳大利亚昆士兰州布里斯班的QIMR Berghofer医学研究所的教授兼高级科学家Adele C. Green博士担任通讯作者，与同事们一起在《JAMA皮肤科学》在线发表的研究中写道，这一发现基于之前的研究，并强调了在这类患者群体中早期诊断和积极监测的必要性。他们写道：“免疫抑制的器官移植受体（OTR）的皮肤鳞状细胞癌（SCC）发生率比一般人群高达77倍。”他们还写道：“由于SCC在OTR中引起的病情恶化和死亡更多，因此据推测，该病在这类患者中可能具有先天的更强侵袭性，但OTR的SCC死亡率可能仅仅反映了每个患者更大的SCC肿瘤负担。”
这是据信是首次进行的研究，Green博士和他的团队从两个队列研究中获取数据，评估了器官移植受体和昆士兰州一般人群中的鳞状细胞癌患者的五个关键临床病理指标，包括头部位置、神经侵犯、皮下脂肪浸润、细胞分化差和肿瘤直径大于20毫米。研究人群包括高风险皮肤癌的器官移植受体，他们参加了皮肤移植受体（STAR）研究，以及来自昆士兰州一般成年人的人群队列，参与了QSkin太阳和健康研究。STAR研究包括肺移植受体、肾脏和肝脏移植受体，他们来自三级中心，于2012年至2015年期间被诊断为组织病理学确认的SCC。QSkin研究包括昆士兰州一般成年人被诊断为SCCs的人群，时间范围也是2012年至2015年。
通过澳大利亚的全民健康保险机构确定QSkin中的SCC病例，并与组织病理学记录进行关联。接下来，研究人员从两个队列研究中进行数据分析，以确定器官移植受体与一般人群中的SCC之间头颈部位置、神经侵犯、肿瘤侵犯皮下脂肪、细胞分化差和肿瘤直径大于20毫米的患病率比（PR）。
在合并两个研究后，研究人员比较了来自191名器官移植受体切除的741个SCC和来自1,507名一般人群中切除的2,558个SCC。他们的中位年龄相似（分别为62.7岁和63.7岁），大多数为男性（分别为78%和63.4%）。
至于发病部位，在器官移植受体中，SCC最常发生在头部和颈部（38.6%），而在一般人群中，SCC最常发生在手臂和手部（35.2%）。在校正年龄和性别后，与一般人群中的病例相比，器官移植受体中的SCC神经侵犯的患病率是一般人群的两倍多，皮下脂肪浸润的患病率也是如此（两个关联的PR均为2.37）。
其他发现包括与一般人群中的SCC相比，器官移植受体中的分化差的SCC患病率要高出三倍以上（PR为3.45），而肿瘤直径大于20毫米的患病率在器官移植受体中稍高（PR为1.52）。
研究人员写道：“这些发现是可推广的，证实了OTR的较差SCC预后不仅与其SCC肿瘤数量多有关，而且与更具侵袭性、分化较差和更大的SCC肿瘤的明显转变相关，与之前的研究结果一致。”他们承认研究分析的某些局限性，主要是缺乏对SCCs进行集中审查，以确保对病理组织学特征进行标准评估，“包括带有神经侵犯和细胞分化的神经直径；在逻辑上这样的审查是不可行的。”
该研究得到了澳大利亚国家健康和医学研究委员会的资助。研究人员在提交的工作中报告没有相关披露。
本文最初发表于MDedge.com，属于Medscape专业网络的一部分。
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