癌症患者因医生的“身份不和谐”而错过治疗
根据一项新的分析，患有癌症的患者相比非癌症患者更有可能因为其临床医生的种族、宗教、性别或其他身份而延迟或中止治疗。评论人士表示，这项研究强调了需要增加医生团队的多样性，并更好地匹配临床护理与患者文化之间的关系。
这一发现来自于对131,514名参与美国国立卫生研究院“我们所有人”研究计划的人员记录的分析。总体而言，7.6%的接受过癌症治疗的人报告称，由于与其临床医生的“身份不协调”，而延迟或放弃了医疗护理，相比之下，癌症患者中仅有5.1%的人这样做（P < .001）。这项研究结果发表在《JAMA Oncology》的五月期研究信中。
“我们相信这是我们确实拥有的第一个有力证据，证明临床医生的多样性实际上会影响患者寻求护理的决策，”主要作者、得克萨斯大学的医学生Vishal Patel评论道。
这一发现让人“惊讶”，Patel告诉Medscape Medical News说。“这表明癌症可能会让患者更加关注他们的提供者的身份。”
Patel推测，癌症护理可能特别容易受到这种影响，因为它涉及到生死：“有关癌症的生存、治疗和预后的讨论在不同的文化中存在差异，这是非常明显的，所以在这种特定的疾病中，身份协调会产生更大的影响。”
Patel补充道：“有一个非常明确的解决办法，就是增加医生队伍的多样性。”
“我们所有人”研究计划包括了一个医疗利用调查，询问参与者是否“曾因临床医生的宗教、母语或其他身份不同而延迟或放弃了护理”。
Patel和同事们组织了一个由21,919名癌症幸存者（当前或曾经接受过癌症治疗）组成的小组，他们完成了“我们所有人”调查。研究人员将癌症幸存者的调查答案与109,595名年龄、性别、种族和族裔相匹配的无癌症参与者进行了比较。
年龄似乎是评估面前的临床医生时的一个因素。相比年长患者，年轻患者更有可能因为临床医生与自己的身份不同而烦恼。
例如，根据收入情况，低于45岁的种族和族裔少数成年人中有18%至29%表示由于身份不协调而放弃了护理，而在65岁以上的人群中，这一比例仅为4%至12%。当涉及到年龄时，非西班牙裔白人个体也存在类似的趋势，但年收入的影响更大。低收入（每年<
25,000）的年轻白人中约有27%存在身份不协调问题，而高收入（每年>
25,000）的年轻白人中约有27150,000）的人中只有6%存在这样的问题。
作者们推测，“年轻成年人可能对所感知的身份不协调更加敏感。”他们引用了2013年皮尤研究中心的一项调查结果，该调查发现18至29岁的成年人比65岁以上的人更有可能表示穆斯林、西班牙裔、同性恋者和非西班牙裔黑人面临“很多”歧视（N = 1504）。
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