在晚期癌症中增加有限辐射并无裨益
在一项名为CHEERS的二期临床试验中，52名患有晚期实体肿瘤的患者被随机分配到接受抗PD-1/PD-L1单药治疗和接受相同治疗加上定向体部放射治疗(3 x 8 Gy)的患者组，以便在免疫检查点抑制剂的第二或第三周期之前照射至多三个病灶。
患者患有局部晚期或转移性黑色素瘤、肾细胞癌、尿上皮癌、非小细胞肺癌或头颈部鳞状细胞癌，并在五个比利时医院接受治疗。
大多数患者有超过三个病灶。
实验组中有七名患者由于早期进展或并发症而未完成放射治疗。
要点：
经过中位数12.5个月的随访，放射治疗组的无进展生存期为4.4个月，而对照组为2.8个月(危险比[HR],0.95;P = .82)。
中位总生存期在放射治疗组与对照组之间并无显著差异(14.3 vs 11个月；HR,0.82;P = .47),客观响应率也无显著差异(27% vs 22%;P = .56)。
然而，事后分析表明，接受放射治疗的患者中，照射病灶数量与总体生存之间的关联具有显著意义(HR,0.31;P = .002)。
两组中的治疗相关不良事件发生率均为18%。
实践中的应用：
尽管整体结果为负，但事后分析加上“近期的证据表明，用更高剂量的辐射治疗所有活动病灶可能更有利于优化全身疾病控制”，作者得出结论。
来源：
该研究由比利时根特大学放射肿瘤学系的Mathieu Spaas博士领导，并于7月6日在《美国医学会杂志·肿瘤学》上在线发表。
限制：
由于样本规模较小，无法检测出某些癌症是否因附加辐射而受益更多。
对照组中超过半数的患者在研究纳入前已经接受过某种形式的放射治疗，这可能意味着研究低估了放射治疗的好处。
披露：
这项工作由Kom Op Tegen Kanker和Varian Medical Systems资助。
调查人员披露了众多行业联系，包括默克、诺华和布里斯托尔-迈克逊斯 Squibb。
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