放射治疗提高头颈部癌患者的吞咽能力
吞咽困难——头颈部癌症放疗的常见副作用之一，有时会非常严重，以至于患者需要永久性鼻胃管进行喂食。
英国一组研究人员现在报告了一种新的策略来帮助减轻这个问题。
在试验中，这种方法——被称为优化强度调制的放射治疗(DO-IMRT)——减少了对负责咽喉部吞咽的咽缩肌在IMRT中的辐射暴露，这些咽缩肌在头颈部癌症的IMRT治疗中起着关键作用。随机分配到DO-IMRT的患者在一年后报告的吞咽功能明显优于接受标准IMRT的患者，且不影响肿瘤学结果。
总的来说，研究结果显示“DO-IMRT相比于标准IMRT可以改善患者的吞咽功能”，由伦敦皇家马斯登医院的头颈癌专家克里斯托弗·纳丁博士(Christopher Nutting, MD, PhD)领导的研究团队说。“DO-IMRT应该被视为新的临床护理标准。”
该团队于7月6日在《柳叶刀肿瘤学》杂志上报告了他们的3期试验结果。
吞咽问题影响大多数头颈部癌症放疗后的病人，但减轻这一长期不良影响的策略仍然有限。
纳丁和他的同事想要评估一种新型的放疗疗法是否可以降低患者经常遇到的吞咽问题。
在试验中，112名患有T1-4、N0-3、M0的咽部(90%)或喉部(10%)原发性鳞状细胞癌(90%)或腺样囊性癌(10%)的患者被随机分配到标准IMRT组或DO-IMRT组。患者于2016年至2018年在爱尔兰和英国的22个放疗中心接受治疗。
患者接受了30个分割的放疗，持续6周；大多数人还接受了化疗。标准IMRT组接受了65 Gy到主要和颈淋巴结肿瘤以及其他喉和颈淋巴结区域的治疗。在DO-IMRT组中，位于肿瘤目标区域以外的咽缩肌的辐射剂量限制在50 Gy。
一年后，随机分配到DO-IMRT的56名患者平均得分为7.2分，高于标准IMRT组的56名患者的平均得分77.7分(P = .037)。MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI)是一种用于跟踪放射性引起的吞咽困难的验证评分表，得分越高表示吞咽功能越好。
调整了化疗使用和肿瘤位置和阶段后，差异增加到了9.8分。
接受DO-IMRT的患者也更有可能报告吃正常的饮食并在公共场所进餐。与患者一样，作为盲人的言语治疗师也报告DO-IMRT组的患者有更好的治疗效果。
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