很多患者患有慢性腹痛、或伴有腹胀、便秘、腹泻、黏膜液便等症状。去医院做肠镜检查，发现肠粘膜有充血水肿，肠镜诊断为“慢性结肠炎”。如果按这种诊断去治疗，可能根本治不好。这是因为这种病人可能并不是肠炎，而只是肠功能紊乱，肠镜发现的肠粘膜充血水肿只是当时作肠镜前服泻药人为所致。如果按照肠炎去治，当然治不好。碰上一些过于在意的病人，反复做肠镜，可能会反复诊断为慢性结肠炎。

这类病人到底是什么病？其实多为胃肠功能紊乱，以肚子痛为主者常为肠易激综合征，也就是肠子容易激动，容易受刺激痉挛引起腹痛，也就是过于据说的胃肠神经官能症，顾名思义也容易受情绪影响。IBS是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能紊乱综合征，没有任何器质性或异常的生化指标，规范统称为肠易激综合征。

这种腹痛部位多不定，可能移动，以下腹和左下腹多见，多于排便、排气后缓解，无进行性加重，夜间睡眠后无症状。腹泻常为少量稀散不成形便，可有排便较急迫或排便不尽感。粪便多带有黏膜液，但无脓血。部分患者腹泻与便秘交替，粪便干结，可呈羊粪状。常伴有明显的失眠、焦虑、抑郁等神经精神症状。体格检查常无阳性发现，无固定压痛，有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠，有压痛。由于本病缺乏特异性的体格检查和生化异常的标志，反复检查患者常抱诉医生查不出病。

肠易激综合征的发病多与食物、胃肠道激素、前列腺素以及肠腔扩张等各种刺激因素引起胃肠道动力异常、肠道运动的高反应性以及内脏感觉异常敏感有关。此外，精神心理障碍是发病的重要因素。患者以20~40岁中青年居多，女性多见本病病程迁延反复，症状长期困扰患者，影响生活质量，造成极大的心理及经济负担。

治疗上主要是生活调理，对症处理，改善胃肠动力、解除肠管痉挛以及减少肠内产气等，同时辅以必要的心理治疗。迄今为止尚无一种方法或有肯定疗效。鉴于病因复杂, 临床表现多样, 治疗中应与患者充分沟通，并加以心理辅导以消除患者顾虑，建立良好的医患关系，提高患者对治疗的信心。

强调综合治疗和个体化治疗相结合的原则，根据主要症状类型及严重程度予以分级治疗。调整生活方式，如避免过量的脂肪及刺激性食品如咖啡、酒精的摄取，经常体育锻炼，减少对各种应激的反应等就足以达到治疗目的。日常饮食中减少产气食物的摄入，如奶制品、大豆等。以腹泻为主的患者应酌情限制粗质蔬菜以及水果。以便秘为主的患者则提倡摄入富含纤维素的食品，以增加大便容积，缓解便秘，减轻腹痛。

文章转载于:家庭医生在线