案例：一女性患儿，从1岁起开始反复出现活动后心跳快、呼吸困难，并经常发烧、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄儿童显著差，这样大约持续了两年多的时间。

3岁时，家长带其到医院就诊。经检查，该患儿胸壁有杂音，并可触及震颤，胸部x线片显示：肺血增多，肺纹理紊乱，心影增大，心胸比例65%（正常应为50%以下），肺动脉段突出。心电图显示：窦性心律，左心室肥厚。心脏超声波显示：围膜部室间隔缺损等。市五邑中医院李春华副主任医师诊断其为先天性心脏病、室间隔缺损、合并肺动脉高压，决定对其进行手术治疗。手术采用右腋下直切口，在全麻体外循环下进行室间隔缺损修补术，手术过程顺利，女患儿术后6天所有症状、体征消失，痊愈出院。

先天性心脏病症状

先天性心脏病（简称先心病）是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形，是小儿最常见的心脏病，其发病率约为出生活产婴的7～8‰。常见的先天性心脏病主要有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等，其中以室间隔缺损最多，占先天性心脏病的12～20％。

据介绍，先天性心脏病分为非紫绀型先天性心脏病和紫绀型先天性心脏病，非紫绀型先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损，最常见症状是活动后心慌气短，易感冒，大的室间隔缺损甚至出现反复的肺炎、心衰、活动耐力下降、喂养困难、营养及发育障碍等，体检时可听到心脏杂音。紫绀型先天性心脏病的突出表现是青紫，可于出生后持续存在，也可于出生后３至４个月逐渐明显，在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明显，而潜伏青紫型心脏病平时并无青紫，只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫，晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。

市五邑中医院心血管外科李春华医师说，家长如果发现自己的孩子有上述症状，应及早到医院就诊，一旦确诊为先天性心脏病，由医生决定手术时机。李医师说，现在医学发展日新月异，绝大多数先天性心脏病已成为可完全治愈的疾病。

最佳治疗时机在学龄前

目前，在先天性心脏病治疗上，医学界主要采用外科手术治疗和内科介入治疗两种治疗方法，比如，近年来开展的封堵介入治疗适合于部分先天性心脏病患者，而外科手术治疗适合于各个部位、各种类型的室间隔缺损病症治疗。

市五邑中医院心血管外科李春华医师介绍说，多数先天性心脏病的手术在学龄前是最佳的治疗时机。以室间隔缺损为例，对于大的室间隔缺损反复出现心衰的，经内科治疗无效，可在出生后1~3个月进行手术治疗；对于大的室间隔缺损反复出现肺部感染以及肺动脉压力进行性升高的，可在出生后3~6个月进行手术治疗；对于一般的室间隔缺损，可在２岁至学龄前进行手术；对于小的室间隔缺损无任何症状的，可等待观察至学龄前，如仍未自行愈合，就必须进行手术治疗，防止心内膜炎的发生。

李春华医师说，五邑中医院心血管外科在采用外科手术治疗先天性心脏病方面有着相当的水平，尤其对儿童及女性患者采用右腋下直切口，在心脏不停跳下施行室间隔缺损、房间隔缺损修补术，效果非常好，既微创又美观，保证了患者术后正常发育，深受患者的青睐。

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