随着人们生活水平的提高，现代人的饮食结构较前发生了很大的变化。动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足，已是目前公认的直肠癌发生的高危因素之一。结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤的第四位，并有上升的趋势。且我国直肠癌的发病率比结肠癌高。同时，由于直肠癌早期没有症状或者症状不明显，因此早期普查和筛查就是直肠癌防治的重点。

刘宜敏，男，医学硕士，副主任医师，副教授，硕士生导师，中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科副主任，放疗专科副主任（负责全面工作），从事医教研工作20余年。擅长鼻咽癌、口腔癌、乳腺癌、宫颈癌精确放疗及放、化、热综合治疗，在放射增敏方面有较深入研究。

约四成人放弃直肠指检心理障碍和认识不足是主因

社会在不断的发展，人们对于医疗健康的认识也不断深化，健康体检也越来越普及，很多单位都会组织员工每年进行健康体检。然而，调查显示，不少人在体检时会放弃一些项目。其中，放弃直肠指检的人大约占40%。

那么，为什么会有这么多人会放弃直肠指检呢？中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科副主任刘宜敏教授表示，人们放弃直肠指检主要有两方面的原因，一是有些医生怕麻烦，二是部分患者有心理障碍。有些女性朋友看到做指检的医生是男性而害羞，就不愿意做了，还有些患者因为怕疼痛也放弃做指检了。另外，还有些年轻人认为直肠癌一般都是中老年人，而自身有没有明显的不适症状，于是也放弃了直肠指检。

对此，刘宜敏教授强调，其实直肠指检是一项操作简单却意义重大的检查，轻易放弃极有可能因小失大。

直肠癌容易延误诊断超八成患者未做直肠指检

直肠指检是一项特别简单、易操作的检查手段，但是它的作用却不容小觑，尤其是对于协助早期发现直肠、结肠癌、溃疡性结直肠炎意义重大。

据统计，我国低位直肠癌约占直肠癌的60%-75%。刘宜敏教授指出，75%左右的直肠癌可在直肠指检时被发现，8公分以内的直肠癌病灶在直肠指检时都可触及。

其次，肿瘤的发生是一个长期的过程，通过直肠指检可以使肿瘤早发现，早诊断，早治疗，从而提高大肠癌患者生存率。

刘宜敏教授强调道，85%的直肠癌延误诊断病例是由于未做直肠指检引起的，如果放弃直肠指检，可能会延误病情，从而影响预后。

另外，医生通过直肠指检还可以诊断良恶性肿瘤、感染、肛裂、外痔等疾病；同时，在直肠前壁，男性可触到前列腺，帮助发现前列腺肥大或前列腺癌，女性可以发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症。

直肠癌发病多为中老年有无症状都应重视普查

直肠癌的发病多集中在50岁左右的中老年人群，只有少数20、30岁的年轻人也可能患上直肠癌。其次，大肠癌从癌前病变到发展为癌大约要历经10-15年。因此，很多人对直肠癌的预防、普查没有给予足够的重视。

很多直肠癌患者在早期并没有明显的症状，到发现时往往已发展到中晚期。刘宜敏教授指出，很多时候一个简单的直肠指检就能够诊断出早期的直肠癌。直肠指检可以查出肿瘤的部位、距肛缘的距离、肿瘤的大小、范围、固定程度与周围器脏的关系等，从而为诊断、治疗提供一定的依据。

早期直肠癌的治疗效果明显优于晚期直肠癌，“开展无症状人群普查，发现早期癌症及癌前病变并进行治疗，是降低大肠癌发病率和提高大肠癌患者存活率的关键。”

同时，对于出现有血便、大便习惯改变、大便变形等症状的人，切忌受“十人九痣”观念的影响而误以为是痔疮，而应该及时遵医嘱进行直肠指检、大便潜血、肠镜、影像学检查及肿瘤标志物等各种检查确诊疾病。

另外，肠镜一直被人们视为最难受的检查之一，不少人一提到肠镜就避之不及。刘宜敏教授指出，内镜检查是诊断大肠粘膜病变的最佳方法，是大肠癌初筛选的“金标准”，患者切忌因为恐惧心理就放弃肠镜检查。至于现今备受推崇的无痛肠镜，刘宜敏教授也表示，不是所有人都适合，一定要在医生指导下理性选择。（通讯员：王海芳）

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