②控制脂肪摄人的质与量。许多研究证明,长期食用大量脂肪是引起动脉硬化的主要因素,而且还证明脂肪的质对血脂的影响更大。饱和脂肪酸能升高血胆固醇水平,多不饱和脂肪酸则能降低血胆固醇水平,一般认为膳食中多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸之比(p:s:m)以1:1:1为宜。膳食胆固醇含量对体内脂质代谢会产生一定影响,应适当加以控制。
③控制食糖摄人。碳水化合物是机体热能的主要来源,碳水化合物摄入过多(在我国人民膳食结构中就是主食量过多),可造成热量超标,在体内同样可转化生成脂肪,引起肥胖,并使血脂升高。研究证明,在碳水化合物中升高血脂的作用,果糖高于蔗糖,蔗糖高于淀粉。美国、加拿大等国,人们的食糖量可占一日热能的15%20%,其冠心病发病率远高于其他国家和地区。因此,要严格控制碳水化合物摄人总量,尤其是控制食糖摄入量,一般以不超过总热量的10%为宜。
④适当增加膳食纤维摄入。膳食纤维能吸附胆固醇,阻止胆固醇被人体吸收,并能促进胆酸从粪便中排出,减少胆固醇的体内生成,故能降低血胆固醇。在防治冠心病的膳食中,应有充足的膳食纤维。
⑤控制钠盐的摄人。钠盐在某些内分泌作用下,能增加血管对各种升压物质的敏感性,引起细小动脉痉挛,使血压升高。钠盐还有吸附水分的作用(为了保持一定的渗透压)。根据实验,每1克盐在体内携带水分200毫升左右。如果体内钠盐摄入过多,水分就要按比例增加,全身血容量也就增多,直接增加心脏负担,往往会诱发心绞痛或加重心力衰竭的程度。因此,冠心病患者在饮食中必须限制盐的摄入,采用低钠饮食,一般每日不超过5克(正常人每日需要盐1012克)。如患者出现全身水肿、肝肿大、尿量减少、呼吸困难、不能平卧,说明已发生了心力衰竭,此时应给患者无盐饮食,同时严格控制饮水量,待病情好转后,再逐步恢复正常饮食和饮水量
⑥提供丰富的维生素。维生素C能促进胆固醇生成胆酸,从而有降低血胆固醇作用;还能改善冠状循环,保护血管壁。尼克酸也叫烟酸,是B族维生素之一,它能扩张末梢血管,防止血栓形成,还能降低血中甘油三酯的水平。维生素E具有抗氧化作用,能阻止不饱和脂肪酸过氧化,保护心肌并改善心肌低氧,预防血栓形成。发心脏杂音、胸痛、胸腔积液、呼吸困难及全身各脏器的栓塞,其中以心肺栓塞和脑栓塞最多见。当肿瘤影响心输出量时,则会出现相应的症状,如气短、胸痛、充血性心力衰竭等。典型的表现为进行性的不能解释的充血性心力衰竭,尤其是右心衰、心包积液、晕厥、心律失常、腔静脉阻塞症和猝死等,常伴有心包积液和胸腔积液。由于发生于右心房横纹肌肉瘤较多见,其症状和体征易与右房黏液瘤混淆。主要临床衷现为右心衰竭,系外周血回流受阻所导致的腔静脉受压、阻塞,可出现上、下肢水肿及肝脾肿大。肉瘤生长迅速并向心肌浸润,阻塞心脏血流或远处转移而引起
⑦保证必需的无机盐及微量元素供给。碘能抑制肠道吸收胆固醇,降低胆固醇在血管壁上的沉着,故能减缓或阻止动脉粥样硬化的发展,常食海带、紫菜等含碘丰富的海产品,可降低冠心病发病率。膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬等也同冠心病发病率有关。
⑧少食多餐。冠心病患者宜采用定时、定量和少食多餐的方法。一日最好吃四五餐,八分饱。如果每餐都吃得过饱,使胃腔过大,经常处于紧张状态,就会影响膈肌活动。所以,冠心病患者切忌暴饮暴食。
⑨适量饮酒。酒内含有酒精,而酒精可兴奋大脑,有促进血液循环和帮助消化的作用。如果血压不高、无肝病和溃疡病,每日早晚可少量饮些酒(1~2杯),这对冠心病的恢复是有一定好处的。
⑩禁止吸烟。香烟含有的尼古丁会引起血管收缩,促使血压升高、心跳增快、心肌耗氧量增加,降低心脏功能,从而加重心脏的负担,这也是诱发心绞痛的常见因素之一,所以冠心病患者要严禁吸烟。
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