（2）胰泌素激发试验：对于诊断难以确定的病人，可注射胰泌素来激发胰岛a细胞的分泌。在注射药物后，胰高血糖素瘤病人的血浆胰高血糖素水平有非常显着的升高，而非胰高血糖素瘤者则无此反应。但这种反应也见于原发性或继发性的胰岛a细胞增生，此时应结合临床表现，全面分析鉴别。

3.对外源性胰高血糖素的反应

正常人在静脉注射0.25～0.5mg胰高血糖素后，血浆胰岛素下降，血糖浓度明显升高；而胰高血糖素瘤病人则无此种反应，其血糖浓度较注药前略有升高或无变化。这是因为在胰高血糖素瘤病人，由于长期血浆中内源性胰高血糖素增高，故对外源性胰高血糖素不敏感，因此注药后血糖浓度的反应迟钝。

4.皮肤活检

取典型的皮肤损害的边缘部分皮肤作活检，可见在生发层和角质层之间的棘细胞层有坯 煞费苦心和溶解，真皮层正常。

5.定位检查

由于胰高血糖素瘤通常体积较大、呈实质性肿块和具有丰富的血液供应，较其他胰腺内分泌肿瘤容易作出定位诊断。b超检查无创伤、无痛苦，可诊断胰的原发病灶和有无转移，必要时可反复对比检查，且较经济。ct检查对胰高血糖素瘤有很高的准确性和敏感性。由于约92%胰高血糖素瘤是高度血管化的肿瘤，故对b超和ct检查未能发现肿瘤灶的病人，应行选择性或超选择性腹腔动脉造影检查，其诊断率可达80%。经皮肝穿刺门静脉系置管取血（ptps）检查对本病的确诊和定位都有重要意义，但对多数病人似无必要；而且由于胰高血糖素瘤常常是发作性分泌胰高血糖素，故有时也会出现取样误差，影响结果的分析和判断。

诊断

根据典型的移行性坏死溶解性红斑的特异性皮肤损害，加上较常见的糖尿病、贫血和体重下降等体征，容易使人想到本病。也正因为在特异性皮损出现之后，才会使人考虑到本病的可能，往往造成诊断的延迟、瘤体增大和高转移率。因此，当出现皮肤红斑时，如果同时还有口周炎或舌炎等，就应疑及本病。只要仔细询问病史，进行全面的体格检查，结合实验室和影像学资料，鉴别诊断多无困难。

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