慢性乙肝治疗发生耐药以后，临床上已经有规范的应对措施，比如在拉米夫定发生耐药以后，可以联合阿德福韦进行治疗，或者改用恩替卡韦进行治疗。李宁教授强调，现在研究标明所谓的慢性乙肝序贯疗法是不可取的，这样只会造成耐药发生率和患者的治疗费用增加，而临床上更强调联合治疗的效果。

对于治疗耐药，预防耐药显得更加重要，《乙型肝炎病毒耐药专家共识》中对于病毒耐药变异，提出了三大预防策略：

第二，合理选择抗病毒治疗方案，对有抗病毒治疗适应症的患者，若选用核苷(酸)类似物，尽量选用抗病毒作用强、耐药变异发生率低的药物;同时，一定要了解既往抗病毒治疗情况：核苷(酸)类似物应用情况、治疗应答情况及耐药变异情况，以便选择无交叉耐药的药物治疗。还应尽量避免单药序贯治疗，以免多药物耐药的发生。

第三，提高患者依从性：在用核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗期间，要反复强调遵医嘱按时、足量服药。有资料显示相当一部分抗病毒治疗应答不理想或者发生病毒学突破的患者是由于没有严格按医嘱服药。

此外，患者治疗期间还应定期检测，每3个月检测一次HBV DNA 水平，HBV DNA 水平的动态变化是早期发现耐药变异的重要指标。

患者在初始治疗的时候，尤其要选用抗病毒作用强、耐药变异率低的药物，可以有效避免耐药带给患者在疾病治疗、心理、和生活上的危害。

子宫肌瘤 预防子宫肌瘤| 子宫肌瘤自查| 子宫肌瘤症状感冒 伤风感冒| 小儿感冒| 孕妇感冒痛经 什么是痛经| 女性痛经| 痛经的原因阴道炎 女性阴道炎| 阴道炎病因| 治疗阴道炎水痘 水痘饮食| 水痘有哪些| 什么是水痘包皮过长 包皮过长手术| 治疗包皮过长| 包皮过长影响生育月经不调 月经不调怎么办| 月经不调症状| 月经不调原因盆腔炎 盆腔炎保健| 盆腔炎病因| 盆腔炎的症状宫颈炎 治愈宫颈炎| 产后宫颈炎| 宫颈炎症状人流 无痛人流| 注意事项| 如何预防人流口腔溃疡 民间偏方| 饮食预防| 复发原因早泄 早泄怎么办| 假性早泄| 怎么治疗早泄乳腺癌 乳腺癌自查| 乳腺癌原因| 乳腺癌饮食宫外孕 治疗宫外孕方法| 警惕宫外孕| 宫外孕初期外阴白斑 外阴白斑生活| 外阴白斑检测| 外阴白斑症状阳痿 认识阳痿| 阳痿怎么办| 阳痿的表现

文章转载于:99健康网