健康咨询描述:
医生,我怀孕7个月查出梅毒阳性,TPPA阳性,RPR1:1,我结婚已有4年,我老公查均为阴性,我可能在97年输血感染,但是一直没有任何症状,而且也没传染我老公,医生说为隐性,现给开红霉素连服30天,请问医生我的孩子会感染吗?我在网上看到孕妇梅毒病史越长,孩子被感染的几率就越小,连服这么长时间红霉素会对孩子有影响吗?如果我用完一疗程药后复查为阴性,还需继续用药吗?求专家尽快答复,非常着急,谢谢了!!
第一次问题补充:请问医生,这个rpr滴度1:1跟1:8或者更高有什么区别?如果我在分娩之前复查为阴性也不可以用母乳喂养吗?顺产可以感染吗?孩子生后需要做什么样的检查方知有无感染?
第二次问题补充:医生,滴度1:1跟1:8或者更高有何区别,阴性是1:几?我这个隐性已经有近9年了,一直无任何症状,直到最近孕检才查出,这属于第几期?是不是晚期了,不好治了?连服30天红霉素后血清多长时间可以转阴?如服药一个疗程后不转阴是否还需继续吃药?
1.早期、正规、足量的治疗,不但可以治愈,也可避免传给下一代。减轻心理负担,增强战胜疾病的信心。
2 孕期护理
早期梅毒患者的症状往往不明显,妊娠4个月后病原体即可通过胎盘传染给胎儿,青霉素能阻止螺旋体壁的修复,但只有在血清浓度30U/L条件下持续10天才能达到理想的效果,故对于妊娠合并梅毒螺旋体感染,应积极驱梅治疗。指导孕妇做好自我监护,每天数胎动。孕32周以后每2周做一次脐血流图,观察胎儿情况。每2周测一次尿E3测定以检查胎盘功能,孕期禁止性生活以免重新感染。一旦发现胎儿有先天发育异常,从优生优育考虑终止妊娠。
3 分娩期护理
3.1 患者入院后安排在隔离产房分娩,由专人观察助产。由于病原体可通过产道传给新生儿,故在第二产程尽量避免做对胎儿有损伤的手术操作。适当提早行会阴侧切,减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦,防止由产道引起的母婴传播。产后送回隔离休养室。给常规青霉素80万U肌内注射,每天2次,共5天。
3.2 使用一次性备皮包和一次性塑料膜垫,使用后打包焚烧。产床用0.5%过氧乙酸溶液擦洗,如有布类污染用1:40金星消毒液浸泡5~10min后送清洗房处理。
3.3 新生儿除了经胎盘传播感染外,婴儿接触乳房或乳头可感染此病,故对分娩时母亲RPR阳性者,不应实施母乳喂养。
3.4 在住院一览表与床头卡上标有红色三角形(隔离标志),基础护理与产后会阴护理放在最后,用物单独处理。护理人员的手必须用1:80金星溶液浸泡3min,方可接触其他产妇,或使用一次性手套。
4 新生儿监护与隔离
4.1 为预防交叉感染,新生儿沐浴与治疗放在最后进行,仔细观察全身皮肤情况。严格执行无菌操作技术,所有的衣服、包被等均需经消毒后方可再使用。
4.2 对梅毒患儿肌内注射青霉素15万U,每日1次,共10次。观察体温、体重、尿量、睡眠时间及精神状况,注射部位有无硬块。如有异常做相应的处理。
4.3 出院前体检后接受乙肝疫苗与卡介苗的预防接种,做好出院指导,母婴按时随访复查RPR结果,做好彻底终未消毒工作。
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