您好，急性期应睡硬板床，绝对卧床3周，进食及大小便时不得坐起和站立，严禁坐位和下床活动。因为卧床可以减轻体重、肌力和外来负荷对椎间盘的压力，促使突出的髓核回缩及破裂的纤维环修复。

避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。因为咳嗽、打喷嚏、用力排便可使腹压增加而加重疼痛。

4～8周后症状明显好转，可逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动，症状完全消失后才能取下腰围。

对于长期卧床的患者，应注意保护床铺清洁、平坦，要指导病人翻身，不能使躯干扭转，以免影响治疗效果：

牵引治疗时床尾抬高15°～20°，间断牵引，每日1～2次，重量5～10kg，每次1～2小时。因为牵引可拉开椎间盘间隙，使椎间孔开大，减轻椎间盘内的压力，减少对神经根的压迫而减轻疼痛。

坚持理疗、推拿、按摩，促进局部组织血液循环，有助于恢复。

锻炼背伸肌、臀大肌、腹肌、股四头肌，如向健侧侧弯活动，腿屈伸活动上下午各1次，每次10分钟。

如患者已进行了手术，术后平卧24小时不得翻身，观察伤口渗血渗液情况，并及时更换敷料。观察血压、脉搏变化，每30～60分钟测量一次。若出现头痛、恶心等症状，可适当抬高床脚，防止过多的脑脊液渗出。若放置引流管，应保持引流通畅，勿受压或扭转，并坚持处于无菌状态中。

术后应注意观察下肢感觉运动的变化，了解术后的恢复情况。加强护理，定时协助病人翻身，防止并发症。术后2周开始，帮助病人锻炼背肌。注意疏导病人紧张、恐惧的心理，宣传疾病的预防知识，使其加强锻炼防止复发。

手术治疗腰椎间盘突出症是一种行之有效的方法，能较彻底地解除神经压迫，消除神经根性症状。随着手术器械的发展及术式的不断改进，手术的损伤相对减少，安全性提高，成为一种越来越完善的治疗方法。但仍有许多患者对手术有惧怕心理，不愿接受手术治疗，造成病情的延误，影响疗效。以下几类患者就需采用手术方法治疗腰椎间盘突出症。

(1)急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。

(2)诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经CT或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。

(3)症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6～8周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，应考虑手术治疗。

(4)病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。

(5)腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。

文章转载于:快速问医生