目前全球有1.8亿糖尿病患者，中国也有近4000万，糖尿病已经成为一个世界性问题，如何更好地控制糖尿病，正确选择治疗方式呢？本期专家访谈请到了中华医学会糖尿病学会副主委、广东省糖尿病学会主委、中山大学附属第三医院副院长翁建平教授，请他为我们提供专业的建议和指导。

家庭医生在线：您刚才谈到健康的生活方式的问题。其实很多人使用胰岛素会这样，就是觉得我餐前打一针，就可以放开来吃了，这种做法也是错误的？

翁建平：

这个问题应该从另外一个角度来看，比方说已经80多岁了，可以预期的寿命可能就是10几年，你这个时候太过分地强调饮食控制，影响他的生活质量，因为人与生俱来的天性就是饮食或者享受生活，这个时候有些放松，为了享受美食，打多一点胰岛素，我觉得是可以接受的。但是如果是40来岁的，为了追求美食，每天打更多的胰岛素是不科学的，也是不值得的。当然，该用胰岛素的时候确实要用，胰岛素使用的时候也有很多学问在里面，即使你想打，也要有医生的指导，打多少，什么时候打，打了以后该怎么办，这些都是很专业的问题。

家庭医生在线：谈到胰岛素的使用，很多人还是有诸多顾虑，比如觉得价高，比口服药比较贵；比如觉得打针疼，特别是自己给自己打，下不去手；比如担心胰岛素的成瘾问题。这些顾虑有必要吗？请您给解释解释。

翁建平：

这些顾虑是我作为医生这么多年的工作中一直存在的，但是现在变得越来越好，因为很多公众有亲身体会，他自己打了胰岛素，现在也停了几年了，事实证明并没有上瘾啊，所以这个已经回答了他个人的疑问，以及他身边的人的疑问。从道理上来说，糖尿病人不会因为使用胰岛素而本身变得有依赖性，这是最主要的一个道理。第二个呢，贵跟便宜的问题，其实也有很多便宜的胰岛素，动物胰岛素也很好啊，所以我一直在呼吁，如果国家在合适的时机能够给1型糖尿病病人免费提供胰岛素，那是真正的以人为本，我相信随着我们国家经济实力的提高、医改体制的落实，这些都是将来能够期待到的，因为胰岛素确实是救命的。所以说动物胰岛素现在很便宜，人胰岛素也不是很贵，比如20个单位的胰岛素一天也才几块钱，但是一些高级的，比如长效胰岛素，一天用10个单位要8块钱、20个单位就要16块钱，这些情况我们应该根据不同的病情、不同的人群、不同的收入，还是有合适他病情的价格也很合适的胰岛素，所以从价格本身来说，现在应该不是个很大的问题。相反正确方案的制定可能是需要很好的专业知识和专业修养的事情。

家庭医生在线：

对，可能药便宜，但是不适合，花钱也是白花了。

翁建平：

是，那倒是。

家庭医生在线：另外还有这个打针怕疼的问题呢？

翁建平：应该来说现在的针头都很细，病人根据自己皮下脂肪的情况选择合适的针头，从我个人经验来说，真正打开了以后，就类似一个大蚊子咬了一下，倒不会很疼。我有很多医生朋友，10年之前的一个芬兰的医生朋友，都是很开放，比如跟我们出去吃饭之前，他自己打一针，很大方的；1年前，我在广州遇到一个国外公司的高级经理，他会当着我的面隔着裤子打一针，一点痛苦的表情都没有，他觉得很习以为常了。我觉得疼痛这个事情更多的是心理因素，就糖尿病病人用胰岛素打针而言，更多的是心理因素的怕，为什么呢？比方说我今天早上抽血做了个体检，很多人对扎静脉、包括我都很怕，但实际上它能有多疼呢？不是很疼。为什么会有这种心理因素呢？我们要尊重他这种心理感觉，你必须要开导他，跟他解释，为什么呢？一天打几次，这个压力是很大的，实际上你如果让我疼一下，比方说开刀，很多人倒不是很怕疼，因为疼一次就过了，但你一天打3次甚至4次，这个心理压力就很大，所以实际上心理因素更大一些。

家庭医生在线：

所以还是要有个专业的医生，给他专业的意见，然后开导他。

翁建平：

对，一定要有个好的医生，跟他解释清楚，甚至示范给他看。比方说第一次来我这的医生，你必须给自己测个血糖，让你知道你自己的血糖有多少，更重要的是让你体会到测血糖痛不痛，这样你才有体会告诉病人啊。否则你告诉病人，一天测几次血糖，这样从嘴里讲出来分量就不够，你在选择测几次的时候就要考虑到他的疼痛啊，他的各种其他因素啊，所以真的需要有专业知识、有爱心的医生。

家庭医生在线：

另外打针的手法、方式是不是也有讲究的？

翁建平：

这个问题我倒不担心，一旦病人接受了注射，坦率地说只要是个成年人，他都能自己处理得很好。因为身体的各个部位，包括肚皮、上肢、下肢的上部都可以，问题都不是很大，都能摸索出适合自己的注射方式。

家庭医生在线：

要有个过程。

翁建平：

对，学习的过程。

家庭医生在线：

另外，对于几种不同类型的糖尿病在胰岛素的使用方面有没有什么区别？

翁建平：

这个问题就太大了。1型是需要终身使用的；2型可以根据情况早期强化、中间补充、后期替代啊，或者2型糖尿病需要手术治疗都要使用胰岛素；妊娠糖尿病早期或者轻度的就饮食控制，如果饮食控制不良的话不能使用药物，要直接使用胰岛素，所以只能把大概的原则告诉大家。另外可以补充的是任何一种类型的糖尿病都可以使用胰岛素。

家庭医生在线：

我们都知道糖尿病最典型的表现就是血糖高，但是很多人会出现急性的低血糖，这是怎么回事呢？怎么来处理呢？

翁建平：

低血糖反应在糖尿病病人中是很常见的，由于药物使用的不恰当啊，或者药物使用之后饮食的匹配不是很及时啊。比如我现在打了胰岛素半个小时之内都没有吃东西，那就可能出现低血糖。所以它是糖尿病伴发的一个现象，是临床上重要的一个症状，我们应该尽量避免。有些人群要绝对避免，特别是高龄的、有心血管危险因素明显的，那是要绝对的避免，宁可使他的血糖值轻度的在正常的高线，也不能让他降到太低，这个风险增加后会诱发中风或者心脏病。所以低血糖其实是糖尿病专科的医生非常重视而且熟知的一个话题，事实上国外有些医院病房的设置里面、甚至走廊里就挂一个“低血糖急救包”，里面有葡萄糖、胰高血糖素。我们对胰岛素使用的病人，也建议他身上带一点糖果，国外还有一些糖尿病病人专用的糖果，一旦发生低血糖时马上吃一点，因为在用一些药物的时候，你吃饭不能纠正低血糖，这时候要直接吃糖才行，如果低到昏迷的话，要马上静脉推糖才行。所以每一个专科医生都应该非常熟悉低血糖的治疗和处理，每一个病人都应该非常了解什么叫低血糖的信号，医生也要强制地给病人解释，什么时候怎么处理低血糖。

家庭医生在线：

其实糖尿病病人在日常生活还是需要自己对这个病情有个比较全面的了解，对发生的情况能够自己处理。您给大概介绍一下，大家也比较关心的这个问题，就是糖尿病病人在日常生活中除了饮食和运动以外，还有哪些需要注意的问题？

翁建平：

这也是一个比较大的问题。我也一直在呼吁，希望我们国家的糖尿病教育工作者能够分十堂课，把生活中的常识，把糖尿病的常识告诉给病人，我们相信未来几年会有这样的。包括我们科室最近都新招了两个护理学院毕业的本科生，他们将来就专门从事糖尿病的教育工作。也需要分十堂课左右才能告诉病人饮食怎么分配、运动怎么注意、药物应该如何、如何保护你的眼睛、如何保护你的双脚、如何每年注意你的肾脏的改变。这些我无法对大家一一地讲清楚，但是我给大家一个建议，正规的医院，特别是三级甲等医院的内分泌专科或者糖尿病专科一般都有免费的讲座，应该去听取。同时，我也建议大家，因为是跟网友这样面对面的交谈，我每天早上起来都会看到有些电视喋喋不休地讲糖尿病有什么重大突破、可以终身不服药、这些保护胶囊、保护片之类的，这些的科学根据都是不足的，大家可以听，哪些是对自己有用的，要去甄别，以免耽误病情，因为确实现在的广告都很多的，但是如果在这些信息里面提炼出对自己有用的信息也很重要。所以希望大家到正规的医疗机构，特别是三级甲等医院的内分泌专科或者糖尿病专科，听那里的医生、护士和健康教育工作者给你提供的正确的信息，给你的帮助可能更大一些，因为他们是要负责任的，他们代表的是医疗机构，而不是其它东西。

家庭医生在线：

正规医院这点很重要。

翁建平：

对，这个非常重要，说的实在点，他要对自己的声誉负责，而且他是要长期、永久地存在的机构。

家庭医生在线：因为糖尿病是一个慢性病，患者在一段治疗时期内效果不好的话就容易听信那些不实的宣传。

翁建平：

如果你能认识到糖尿病可能会伴随你的终生，但是我可以告诉你，它虽然会伴随你的终生，只要你很好地呵护自己，寿命不会受很大的影响，生活质量也不会受很大的影响。但是如果你每次都想为什么我得糖尿病，其他人不得，或者像深山老林某种药可以很快治好，这种思想驱动下，你可能会做出一些不正确的选择，包括听信游医、广告，这很不利于你的病情。这跟高血压一样，我吃了某种药三两个月或者一个疗程以后，我的高血压就没了，或者可以终身不吃药，这样也是不科学的，它真的很相似，高血压是要控制你的血压，糖尿病是药控制你的血糖，它是一个长期的过程。但是只要很好的控制，你生命的寿限、生活质量都不会受太大影响。所以需要很好的告诉自己，要用一个正确的理念来对待自己这个很轻的病。

家庭医生在线：

非常感谢翁教授作客家庭医生在线。其实选择好正确的治疗方式，坚持日常生活中饮食、运动等方面的配合，糖尿病病人也可以快乐地生活。如果您对这个话题感兴趣，请继续关注家庭医生在线和新浪网，感谢您的收看，下期再见！

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