在男科门诊患者中,阳痿患者约占三分之一。阳痿的病因,既有生理上的,又有心理上的;既有可能是功能性改变,又有可能是器质性病变,或者两者兼而有之。
一位42岁的王姓干部来到门诊 自诉近来工作繁忙,精神压力较大,心情郁闷不舒。夫妻面对,少有激情,根本不想那种事,即使“办事”,阴茎也勃起不坚,挺而不久。老婆奇怪,刨根问底,是否有病?老王私下吃了一些补肾药六味地黄丸也不管用,不免焦急烦恼。
最近经朋友介绍来我处问诊。
我对他分析道:“导致阳痿的心理因素较多,如繁忙紧张、抑郁焦虑、突受惊恐、恼怒烦躁、郁闷不舒、夫妻感情不和、婚前性行为失败等。即使是器质性阳痿,也不同程度地存在焦虑等精神因素。这样的患者在临床约占阳痿患者的30%。
中医认为这是肝郁不舒,气滞血淤,经气不利,血流不畅,动脉血管难以充血,阴茎海绵体无法勃起;加上性兴奋中枢神经受到消极情绪影响而抑制,欲火难以燃起,心火不能鼓动肾火,阳事当然难举。对这样肝郁不舒、心神不宁所致的阳痿又怎能用补肾药取效呢?”
他说:“怪不得吃六味地黄丸没解决问题。”
对阳痿患者诊治要查清原因,在治身的同时,也要重视调心,心身兼治,综合调理。我给他做了详细检查,排除了冠心病 、高血压、糖尿病等常见的原发病症。
我跟他说:“你虽然自认为身体状况尚好,但精神有负担,心理有障碍,诊断考虑属于功能性阳痿。心病还须心药医,无论紧张、烦闷都要及时排解、疏导、调整。你要注意劳逸结合,张弛有道,掌握工作节奏与方法,有郁闷及时找亲朋好友倾诉;与妻子及时沟通,加深感情交流,把心态调整到积极、舒畅、乐观状态。
其次,配合食疗,如宁心疏肝的百合、莲子,中成药则可配用逍遥丸等。
此外,刺激生殖器也有一定作用,如搓、揉、冷热水交替刺激,恢复规律、均衡、持续的性生活。药物的疗效只占50%,那50%靠自己的身心调理和改变不良生活方式取效。”
他忙又问道:“那么治疗阳痿吃什么药呢?”
我告诉他:“中医治疗讲究辨证施治,不能一见阳痿就滥用补肾药,即使补肾也要分清属于阴虚还是阳虚,抑或阴阳两虚。更何况你这种情况属于肝郁不舒,应以疏肝解郁为主,酌量配用宁心补肾之品。”
阳痿的治疗,除了针对精神心理因素用疏肝解郁、宁心安神等方法外,有些因慢性前列腺炎 所致,有湿热征候者需用清热利湿法;也有些因嗜烟酗酒,血脂、血黏度高,动脉硬化,局部淤血所致者,又需要活血化淤,改善血液循环;也有些因气虚体倦乏力者,又需要补脾益气,所以不能以补肾来通治阳痿。
还是那句话:“一把钥匙开一把锁”,要因人制宜,区别对待。
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