机械性因素(1)钩椎关节囊创伤性反应：椎节后方小关节囊处的创伤反应主要影响脊神经根，而钩椎关节囊壁滑膜的肿胀、充血及渗出则由于直接减小了横突孔的横径而易波及椎动脉，可因局部的刺激或压迫而引起该动脉的痉挛、折曲或狭窄。

(2)钩突骨质增生：在颈椎诸关节中钩椎关节是退变最早的部位之一因此骨质增生亦较多见。增生的骨刺除直接压迫侧后方的脊神经外，椎动脉亦易受压，加之横突孔这一骨性管道使椎动脉失去退缩与回避的余地，从而构成其发病的主要病理解剖特点之一。

(3)髓核脱出：由于椎体侧后方钩突的阻挡椎间隙内的髓核不易从此处突出压迫脊神经或椎动脉但当它一旦穿破椎体后缘侧方的后纵韧带进入椎管内时，则有可能达到椎间孔处在压迫脊神经根的同时波及椎动脉。

椎-基底动脉供血不全症状(1)偏头痛：为多发症状发生率约在80%以上常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧多呈跳痛或刺痛。一般均为单(患)侧，有定位意义；如双侧椎动脉受累时，则表现双侧症状。

(2)迷路症状：亦较多发，主要为耳鸣、听力减退及耳聋等症状。其发生率约为80%，主要是由于内耳动脉供血不全所致。

(3)前庭症状：主要表现为眩晕发生率约为70%左右。其发生、发展及加剧与颈部旋转动作有直接关系。应注意与梅尼埃病鉴别。

(4)记忆力减退：约60%的病例出现此种现象，往往鶒在手术刚结束(椎动脉减压性手术)患者即主诉“头脑清楚了”。甚至发病多年不能下棋的患者，术后当日即可与病友对弈获胜。

(5)视力障碍：约有40%的病例出现视力减退、视物模糊、复视、幻视及短暂的失明等，主要是由于大脑枕叶视觉中枢以及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经核(位于脑干内)和内侧束缺血所致。

(6)精神症状：以神经衰弱为主要表现，约占40%。其中精神神经抑郁者较多，欣快者较少。多伴有近事健忘、失眠及多梦现象。

(7)发音障碍：较少见约占20%。主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等，严重者可出现发音困难，甚至影响吞咽。主要是由于延髓缺血及脑神经受累所致。此症状更多见于高位侧索硬化症患者，应注意鉴别。

(8)猝倒：系因椎动脉痉挛引起锥体交叉处突然缺血所致，多系突然发作并有一定规律性鶒。即当患者在某一体位头颈转动时，突感头昏、头痛，患者立即抱头双下肢似失控状发软无力，随即跌(坐)倒在地。发作前多无任何征兆在发作过程中因无意识障碍，跌倒后即可自行爬起。

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