摘要：有专家认为部分女患者可能曾患卵巢囊肿，囊肿万一发生溃破，黏液细胞掉到腹腔，也有可能成为腹膜假黏液瘤的“元凶”。为此，专家提醒，患上阑尾炎和卵巢囊肿时切莫掉以轻心，一定要及时彻底地治疗，以绝后患。
●腹膜假性黏液瘤是一种恶性肿瘤，多数来源于阑尾炎和卵巢囊肿
●单靠手术难以清除，在手术基础上增加腹腔热灌注化疗可使黏液瘤休眠，明显降低复发率，延长生存期
相信看过好莱坞电影《异形》的观众都会对电影里黏糊糊、像果冻一样的异形怪物印象深刻。日前，广州医学院肿瘤医院就收治了一名腹腔里长满了“果冻”的病人。该院副院长崔书中教授告诉记者，这位病人其实得的是腹膜假性黏液瘤，是一种少见的腹膜肿瘤。但让人意外的是，这种肿瘤的来源竟然与两种常见病关系密切，那就是阑尾炎和卵巢囊肿。而让医生们最头疼的是，这种黏液瘤很难治，“手术切不干净，对放化疗又不敏感，很多病人手术后不到半年就复发。”崔书中说，不过值得庆幸的是，近年来医学界已经研发出一种新的治疗方案，可以明显降低该病的复发率，并延长患者的生存期。
腹腔长满“果冻” 一年开刀三次
今年56岁的邓女士来自河南农村，今年初，她因为腹痛到当地医院求诊。医生根据她的症状诊断她为阑尾炎，并决定为她进行手术。然而当医生在手术台上打开邓女士腹腔的那一刻，却被眼前的情景惊呆了：病人的肚子里全是一团团像“果冻”一样的黏液，根本无处下刀。
随后，邓女士辗转来到广州某大医院求治。经过一系列的检查，医生认为邓女士得的是一种少见的腹膜肿瘤——腹膜假性黏液瘤，这种病的病灶其实在阑尾，而癌细胞通过种植转移“跑”到了腹腔。但医学界至今也还没弄明白，这些转移的病灶为什么会长得跟“异形”一样，而且一旦扩散，几乎没有办法可以控制。“肿瘤会见缝插针地占领患者的整个腹腔，尤其是一些有间隙的地方。”崔书中告诉记者。而正是因为假性黏液瘤特殊的形态和特点，光靠手术切除根本难以完全把它们清除干净，“医生只能尽量减少肿瘤的数量，但对于那些与黏膜紧紧粘在一起，或者藏到了一些间隙里的肿瘤，就真的几乎没有什么办法。”
据介绍，邓女士在接受了第一次减瘤手术后还不到3个月，肚子就又重新鼓胀了起来，一检查，发现腹腔里又被黏液瘤占满了。就这样，邓女士在不到一年的时间里，先后接受了3次开腹手术，但最后还是不敌病魔，离开了人世。
阑尾炎和卵巢囊肿易成“元凶”
这种看似可怕的黏液瘤来源竟与两种常见病有关，那就是急性阑尾炎和卵巢囊肿。崔书中说，腹膜假性黏液瘤的发病机理如今还不很明确，不过医学界的专家根据自己的临床经验大致上认为，部分病人可能之前曾患急性阑尾炎，“阑尾发生病变的地方出现增生，导致阑尾管腔狭窄和闭塞，阑尾腔内压力增高，逐渐扩张，最终破裂，潴留其中的黏液和病变脱落细胞流入腹腔内，细胞继续无限增殖，就会产生大量黏液。”
此外，也有专家认为部分女患者可能曾患卵巢囊肿，囊肿万一发生溃破，黏液细胞掉到腹腔，也有可能成为腹膜假黏液瘤的“元凶”。为此，专家提醒，患上阑尾炎和卵巢囊肿时切莫掉以轻心，一定要及时彻底地治疗，以绝后患。卵巢囊肿的症状
七成患者曾被误诊
据介绍，腹膜假性黏液瘤是一种腹膜肿瘤，发病年龄多在17~79岁之间，男女均可发病。“其特点是患者的腹腔内充满了大量黏液样液体，同时腹膜和网膜等多处出现多发的黏冻样肿物。”患者往往会因为腹腔被大量黏液占据，肠道被挤压，脏器受损而导致身体慢慢衰竭，甚至死亡。据了解，这种病发病率不算高，但近年来医院收治的患者却日益增加，以广医肿瘤医院为例，每年至少都会收到30多个病例。卵巢囊肿的症状
这种黏液瘤不痛也不痒，绝大部分病人初期感觉不到任何症状，“很多人的病情都是腹部被打开后才发现的，而且多达70%的患者曾被误诊为其他疾病。”崔书中说。
腹膜假黏液瘤病人的症状和体征主要包括：腹痛，这常常被误诊为急性阑尾炎；腹块，很多女性患者被怀疑为卵巢肿瘤；腹胀、腹部隆起、恶心、呕吐、乏力、食欲不振、体重下降……这一系列症状却由于没有特异性而很容易与其他疾病混淆卵巢囊肿的症状。
治疗：热灌注化疗降低复发率
对于医生来说，腹膜假性黏液瘤之所以棘手，是这种肿瘤并不是一个实体瘤，而是一团团的黏液，单靠手术根本难以彻底清除。“而且它们还会到处‘钻’，有些藏在肠间隙，有些黏附在肠管上，如果硬切的话，稍有不慎就会伤及脏器。”崔书中说，“而且这种肿瘤只要在腹腔内留下一点‘种子’，很快就会迅速繁殖，占满整个腹腔。”
多年来，医学界一直在尝试治疗这种肿瘤。而近年国外有研究显示，在传统手术的基础上，增加热灌注化疗可以明显降低这种肿瘤的复发率。崔书中介绍，2010年荷兰一个有104名患者参与的多中心的研究表明，单纯手术治疗的腹膜假性黏液瘤患者，其5年生存率为29%，而增加了热灌注化疗环节的患者，5年生存率可达到80%，10年生存率可达到72%，但对照组的10年生存率是零。
所谓热灌注化疗就是在减瘤手术后，将化疗药物与灌注液混合加热到43℃后，持续循环地灌注入患者腹腔中。研究表明，减瘤手术后腹腔热灌注化疗既可通过冲刷作用清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶，又可使温热方法与化疗药物相结合共同杀灭腹腔残留癌细胞，可以有效地预防手术后复发及术后肿瘤转移。据了解，目前南方医院、中山一院、中山大学附属肿瘤医院、广州医学院附属肿瘤医院等多家医疗机构开展了这项技术。“我们计划在本月18日~20日于广州召开的全国第十一届肿瘤热疗学术研讨会上推广这项技术。”崔书中说。（文/记者黎蘅 通讯员容毓）
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