反复肾结石致尿毒症，不料病因却是甲状旁腺功能亢进
5年前，周先生因小便时疼痛到医院就诊，被查出患了肾结石。由于结石体积较大，医生建议周先生尽快做手术排石。术后的周先生感觉恢复得不错，小便顺畅了，整个人都觉得轻松了不少。不过，半年后，周先生又患上了肾结石，无奈只能再做一次手术，但这还并没有结束。据周先生说，这5年里，肾结石一直反复发作，手术做了5次，体外碎石术做了4次，仍没彻底治愈。不久前，周先生的肾结石又犯了，来到郑大一附院泌尿外科就诊，不幸的是，周先生被查出患了尿毒症。医生了解了周先生的病史后，建议周先生到内分泌科检查甲状旁腺功能。接诊的是内分泌科的栗夏莲教授，栗教授给他做了甲状旁腺检查，结果查出他的甲状旁腺上长了一个瘤，造成甲状旁腺功能亢进，血钙浓度是正常水平的6倍。随后，周先生又被转到普外科手术。虽然病因找到了，肾结石彻底治愈了，但是长久以来的肾结石已经造成肾功能衰退，并引发了尿毒症。
郑州大学第一附属医院普外科邱新光教授说：“最近两年，因甲状旁腺功能亢进引起的肾结石患者较以往增多。反复患肾结石，医生一般想不到是甲状旁腺功能亢进的原因，所以误诊较多，而现在越来越多的医生意识到了这个问题。”
甲状旁腺功能亢进致高血钙，易形成肾结石
甲状旁腺是人体的内分泌腺之一，它的作用是分泌甲状旁腺素。甲状旁腺素能够调节人体钙磷平衡，使骨骼中的钙进入血液，促进肠和肾对钙的重吸收，抑制对磷的吸收，从而起到升钙降磷的作用。当某些因素如甲状旁腺瘤、甲状旁腺增生，引起甲状旁腺出现功能亢进时，甲状旁腺就会处于“亢奋”状态，大量分泌甲状旁腺素，使血液中的钙浓度迅速升高，促使肾“回收”尿液中的钙，造成高血钙。当血钙浓度高出一定值后，超出了肾的回收能力，大量的钙就会进入尿液中，在肾脏内沉积形成结石。如果患者按照泌尿疾病治疗，只是治标不治本。血液中高浓度的钙为肾结石提供了大量的“原料”，结石是排不完的。
如何判别甲旁亢引起的肾结石
邱新光说：“甲旁亢引起的肾结石通常反复发作，鉴别还需结合甲旁亢的其他症状，最突出的特点就是骨质疏松。”
骨骼是人体内钙的最大贮存库，当甲状旁腺功能亢进时，要达到迅速升高血钙浓度的目的，除了提高肾和肠对钙的重吸收，关键还是要让骨骼“开仓济粮”。甲状旁腺素能使骨骼中的钙溶进血液中，骨骼中的钙就会减少，长时间就会造成骨骼缺钙，引起骨质疏松。
甲状旁腺功能亢进患者常常伴有烦躁、记忆力减退、易疲劳、多尿、多饮等症状，患者需留意。如果要准确判断是不是甲旁亢，到医院检查甲状旁腺素水平和血钙浓度就行了。另外，甲状旁腺功能亢进引起的肾结石需早发现、早治疗，减少结石对肾脏的损伤。
文章转载于:家庭医生在线
京公网安备 11010102003638号