1.本品与所有高渗性输液一样,如采用周围静脉输注有可能发生静脉炎,导致静脉炎的因素很多,包括输液管类型、直径与长度、输注时间长短、液体的PH和渗透压、感染/静脉被穿刺的次数。因此建议已输注本品的静脉不再用于其他输液或添加剂注射使用,并建议每日更换输液针刺入的位置。
2.输注脂肪乳注射液可能会引起体温升高(发生率<3%),偶见寒战、恶心/呕吐(发生率<1%)。另有输注过程中出现肝功能酶一过性升高的报道。
3.输注脂肪乳注射液产生其他不良反应更为罕见。
(1)超敏反应(过敏反应、皮疹、荨麻疹)、呼吸症状(如呼吸急促)、高/低血压、溶血、网织红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起少见报道。
(2)脂肪超载综合征;脂肪廓清受损后会出现脂肪超载综合征,脂肪超载综合征也会出现在虽以推荐剂量速率输注,但由于临床情况突然发生改变的患者(如肾功能损伤与感染)。脂肪超载综合征表现有高脂血症、发热、脂肪浸润、肝肿大、脾肿大、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、凝血机制障碍、昏迷。若停止输注所有正症状通常均可逆转。
1.水、电截至代谢紊乱(如异常高或低的血清电解质水平)的患者在使用本品前须对有关指标予以纠正。
2.从中心静脉输注时,由于中心静脉输注可能会增加感染的机会,因此应注意在无菌条件下进行静脉插管,并且一旦输注过程出现任何异常现象,应立即停止输注。
3.对脂质代谢受损:如心脏功能、功能不全,蛋白质代谢失衡、肾功能不全、失代偿性糖尿病、胰腺炎、肝功能损害、甲状腺功能地下(伴有高脂血症)以及败血症患者,应谨慎使用本品。如需使用则应在使用本品前请检查血脂水平。另外,应监测血糖、血电解质、血浆渗透压、水电解质平衡与酸碱平衡、以及肝功能酶(如碱性磷酸酶、ALT、AST)的情况。
4.长期输注脂肪,还应检测血细胞计数与凝血状况。
5.当患者伴有肾功能不全则应密切监测磷与钾的摄入以防产生高磷血症与高钾血症。
6.根据患者电解质实际水平,可另补充电解质,但应密切监测血电解质变化情况。
7.对代谢性酸中毒、乳酸酸中毒、细胞供氧不足、血浆渗透压增高的患者应谨慎给予肠外营养。对有电解质潴留的患者,应谨慎使用本品。
8.出现过敏性反应(如发热、寒战、皮疹、呼吸困难)的患者应立即停止输注。
9.由于本品含有脂肪,故在血清脂肪被廓清之前采血监测可能会出现干扰某些实验室指标现象(如胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和度、血红蛋白)。对大多数患者而言,血清脂肪廓清时间为5-6小时。
10.静脉输注氨基酸时可能伴有微量元素尿中排出的增加,尤其是锌。对需要进行长期静脉营养的患者应注意微量元素的补充。
11.对营养不良患者开始进行营养支持时由于体液的变化,可能会诱发肺水肿、充血性心力衰竭,还可能在24-48小时内出现血钾、血磷、血镁以及血中水溶性维生素浓度的降低,因此在给予静脉营养初期应小心,密切观察并调整液体、电解质、矿物质与维生素的用量。
12.禁止本品与输血/血制品同用一根(套)输液管(器)。
13.如患者出现高糖血症需另外补充胰岛素。
14.只有在氨基酸溶液澄清且无色/几乎无色、脂肪乳溶液呈白色均质状态方可使用本品,使用前需将本品充分混匀。
15.如采用周围静脉输注高渗溶液有可能发生静脉炎。影响静脉炎的因素很多,包括输液管类型、直径与长度、输注时间长短、溶液PH与渗透压、感染以及静脉本身操作次数多少。建议已进行营养支持的静脉不在用于其他输液或添加剂注射使用。
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