记得半年前的周三上午，门诊已临近下班时间，我正准备起身洗手下班。这时，一位年轻的女士满脸愁容的走进诊室，眼里盈着泪花。坐下后她详细的向我诉说了自己的病情，尤其谈到新婚燕尔的家庭正面临着破裂的危险时，禁不住哭泣起来。原来，刘女士的丈夫得知自己的太太患有甲亢后，起初是急切的带她看病，后又上网查资料，当得知甲亢可能影响生育，服药至少要一年半以上，而且容易复发时就开始对刘女士冷淡起来，原本和谐的家庭笼罩在一种不和的气氛中。我听后耐心的开导并讲解了甲亢目前的治疗状况与进展，只要采取合理的方法，与许多难治性疾病比较，甲亢是一个能既能治愈又好治疗的疾病，碘-131治疗就是可选方法之一。刘女士听后心情好了很多，并按我的要求一周后夫妇俩一同前来看病，我谈了一些关于怎样对待疾病的看法，要怎样乐观面对，只要保持良好的心态，一切困难都能踩在脚下，何况一个小小的甲亢呢。在了解碘-131的疗效及转归后，最终夫妇俩选择了碘-131治疗。

三个月过去了，复查结果表明刘女士各项甲功指标已正常，但促甲状腺激素水平偏高。她又开始担心起甲低的问题了，反复询问会不会永久性甲低等。经过我耐心的讲解后，夫妇俩豁然开朗起来，即使出现甲低也不可怕，服用甲状腺素替代就像补充维生素一样简单，不会影响怀孕与哺乳。又三个月过去了，再次复查已全部正常，从他们挂满喜悦的脸上我仿佛看到了天际的一抹彩虹。做医师除了治疗患者身体的疾患，更重要的是抚平他们心灵的痛楚，这才是一个合格的医生。

医学界普遍公认的、医学教科书公认的甲亢治疗方法有药物治疗、甲状腺次全切除术及放射性131碘治疗，分属内科、外科和核医学科，后两者为根治性治疗方法。当然，甲亢也包括一些辅助治疗方法，中医药也是辅助治疗方法的一种。

1、内科：就是应用抗甲状腺药物，通俗地说即是吃药，一般是他巴唑或丙基硫氧嘧啶。由于暂时没有新的突破性药物，抗甲状腺药物治疗效果仍不满意。优点：导致甲减可能性小，或者出现暂时甲低，但调整药物可以恢复。抗甲状腺药物适合大部分人群。缺点：疗效不确定，容易反复，有报道复发率35-60%。再有是治疗时间长，必须坚持服药2年-2年半，副作用比较多（特别是对血液系统抑制，皮肤过敏、对肝脏有影响等），需要必须每月查T3、T4、TSH、肝功、血常规以调整抗甲状腺药物的剂量，经常复诊。目前在国内抗甲状腺药物还是作为甲亢基础治疗方法，被广泛应用。

2、外科：最大优点：手术治疗疗效明确，治疗周期短，一般一次手术搞定。最大缺点：甲亢手术危险性大，手术创伤大，费用高。手术后还会留有颈部疤痕，影响美观。甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，发生率为1%～2%。术后甲亢复发率在10%左右。5%～10%的患者于术后即发生甲状腺功能减低。

3、核医学科：放射性131碘（radioactive iodine， RAI）治疗甲亢，是不用开刀、动手术的，一般在门诊就可以，不需要住院，可以达到手术一样的效果，消除肿大的甲状腺。一次治疗后三个月复查。它的基本原理是：是利用β射线的电离辐射生物效应，对功能亢进的甲状腺组织产生抑制和破坏作用，减少甲状腺激素的合成分泌，使甲状腺功能恢复正常。131碘治疗对身体其他组织无损害。由于131碘对甲亢的治愈率高，因而美国临床内分泌医师协会（AACE） 和美国甲状腺学会（ATA）推荐131碘作为治疗甲亢的首选方法。老年甲亢合并症多，不能坚持药物治疗或不能耐受手术，131碘治疗也不失为一种理想的治疗选择。最大优点：一次服药，疗效明确，适合大部分人群（孕妇不适宜）。一次治愈率约为80%以上，总有效率在95%以上，复发率仅1%～4%，无效率约为2%～4%。无过敏、白细胞下降、肝损等副作用，费用低，约1千元左右。最大的缺点：少数患者会出现甲状腺功能减退（甲减），但可以口服甲状腺素片维持甲状腺功能。只要及早发现、纠正，不会有任何后遗症。

放射性碘131应用、购买国家严格控制，实行严格监管，使用人员必须严格考核和上岗证制度，这种治疗一般安排在大型医院，必须具备一定条件。放射性碘（131I）药液通常是由适量的矿泉水加上一定剂量的放射性131碘组成，或者是放射性碘胶囊。

其他还有很多治疗方法，例如中药治疗，但比较遗憾，中药治疗甲亢确有疗效者很少，甚至有街边游医打着的中草药名义，直接把抗甲状腺药物他巴唑磨成粉末加入中草药，高价出售。

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