近日，云南疼痛病医院分别为3例疑难腰椎间盘突出症患者成功实施了椎间孔镜下椎间盘摘除术。这三台手术，是该院最新引进的7毫米路径德国Joimax椎间孔镜技术。手术患者身上展现出来的效果，令人全院医护人员非常兴奋：手术后一小时，患者腰腿痛症状已完全消失，手术后第二天，患者佩戴腰围能自由下地行走，术后第三天，患者顺利出院。

据该院王海院长介绍：腰椎间盘突出症，是因为腰椎间盘劳损、退变，或在体位骤变、腰部过度负荷，导致腰椎间盘的纤维环破裂，使中央的髓核从裂口向后突出，压迫了神经根，导致临床上典型的腰腿痛、麻木等症状。目前，腰椎间盘突出症多采取传统的后路开放式手术，对腰背肌肉有一定的创伤，也容易引起椎管内黏连，许多病人对传统手术的顾虑较多，而不肯接受手术，以至于拖延了病情。

德国Joimax椎间孔镜技术（Tessys）是目前全球脊柱外科领域公认的治疗腰椎间盘突出症最先进、最微创的技术。该技术历经美国Yueng教授和德国Hoogland教授长达十余年的技术改进，日渐发展成熟，并于2008年在国内展开，但由于该技术对手术医生的资历和临床判断力要求高，国内能够开展该项技术的医院不多。手术仅需局麻，在病人完全清醒的状态下做手术。伤口很小，只有0.7cm，被称为钥匙孔手术。不损伤腰背肌肉和脊柱结构。伤口虽小，但一切操作均为可视镜下，视野放大率64倍，椎管内病变组织结构清晰可见，操作避开神经，出血仅几毫升，安全度高，术后患者满意率可达95%以上。

42岁的李女士因不慎扭伤，诱发腰痛伴右下肢放射麻痛6个多月，劳累后腰痛加剧，不能长距离行走，严重影响日常工作和生活，在多家医院选择了保守治疗，都没有得到很好的康复效果。CT、MR检查显示，李女士L4/5椎间盘脱出，严重压迫右侧L5神经根，保守治疗效果差，亦无法再做例如椎间盘消融术之类的微创治疗。

腰痛越发明显和行走越发困难的李女士，不得不求助专业疼痛科医院云南疼痛病医院。该院业务院长王海了解了李女士的病情和心理顾虑后，与医院微创手术专家团针对李女士的实际病情，做了很详细的多科室联合会诊，决定为李女士实施德国Joimax椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术。

经过50分钟左右局麻下清醒的微创治疗，李女士在手术还未结束，就感觉腿痛症状大大缓解。手术整个过程仅出血10ml，手术结束后，李女士立即能从手术台自主抬脚，并可以下地行走。

李女士说，受腰椎间盘突出症的折磨，她这几个月没都没有睡安稳，当天晚上症状消失，终于睡上了安稳觉，李女士对手术疗的效果相当满意。

图1. 患者术前腰椎MRI。A：矢状位图像显示L4/5椎间盘严重突出，严重压迫硬脊膜囊和里面的神经根，呈现钳夹征；B：横断面图像显示L4/5椎间盘向椎管内严重突出，完全淹没右侧L5神经根，左侧L5神经根亦受压。

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