男,驻北京海华医院肿瘤科主任医师,教授(二级),中国肺癌首席专家,中国抗癌协会肺癌专业委员会执行委员,中国生物医学工程委员会常务委员,中国抗癌协会临床肿瘤学协作委员会(CSCO)委员,《中国肺癌杂志》编委,中央电视台名家访谈嘉宾。1977年毕业于延边大学医学院。1981年考入肿瘤硕士研究生,师从我国著名肿瘤科专家李厚文教授,获硕士、博士学位,是我国恢复高考后第一位肿瘤专业的医学博士。长期从事肿瘤,肺癌等医疗、教学、科研工作。
多年来,一直致力于肺癌规范化,个体化多学科综合治疗及相关研究。早在2000年,王修建教授在国内首次提到ZD1839即现在大名鼎鼎的易瑞沙。在临床试验中治疗非小细胞肺癌的有效率。但这个还没有上市的药物为何神圣,只有等待。2005年,王修建教授与日本东京大学医学部国际肺癌学会(IASLC)国际事务部委员和田宫教授应用《IPASS治疗NSCLC亚洲人EGFR 320例临床验证》,2011年周彩存教授和吴一龙教授OPTIMAL研究结果在国际权威肺瘤杂志《The Lancet oh Cology》发表。使亚洲人靶向治疗的有效性得到了国际抗癌联盟(UICC)认可,同年编入中国卫生部《原发性肺癌治疗规范(2011年版)》做为指南。在分子靶向治疗的基础上,又新推出生物活能逆转疗法,它特异性最强,有效性最高。尤其是对中,晚期肺癌,包括脑转移,骨转移,在治疗上有着非凡的价值。对整个肺癌群体,显著延长了无进展生存期(PFS)使病人的精神状态,体能,饮食,体重都得到大幅度改善,甚至对黄种亚裔人都是真实的。在寻找新的癌症治疗靶点同时,人们不得不接受这样一个事实,肿瘤治疗的分子时代已经到来了。
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手术的目的是完整切除肺肿瘤及胸腔内邻近的淋巴结。切除的肿瘤周边必须带有部分正常组织(称为切缘)。阴性切缘是指病理医生检查切除的肿瘤组织,在肿瘤周围的正常组织中未发现癌细胞。双肺共有5个叶,左边有2叶,右边有3叶。肺叶切除是非小细胞肺癌最有效的手术切除方式,即使肿瘤非常小。无论何种原因,如果无法行肺叶切除,外科医生将楔形切除肿瘤组织,周围也要带有正常组织切缘。如果肿瘤与胸腔中部靠的太近,手术可能需要行全肺切除。术后恢复的时间取决于切除肺组织的大小及病人术前的健康状况。
辅助治疗是为了降低术后患者的复发风险而采取的治疗措施。辅助治疗包括放疗和化疗(未来可能还会包括靶向治疗)。目的是尽可能的消灭体内可能残存的癌细胞。辅助治疗只可能降低复发风险,而不能阻止复发。
放射治疗是应用高能量X线或其他能量粒子来杀死肿瘤细胞。与手术一样,广泛转移的患者不适合行放射治疗。放射治疗只能杀死处于放射线束路径上的肿瘤细胞,但也能杀死处于该路径上的正常组织细胞,因此,如果射野累及身体区域过大,不能应用放疗。
化疗是应用药物杀死肿瘤细胞。系统性化疗通过血流定位至全身的癌细胞。化疗是肿瘤内科医生来执行的。研究证明化疗对于大多数期别的患者均能够改善生活质量,延长生存期。
是指针对那些促进癌症发生发展的缺陷基因和蛋白的治疗方法。在某些肺癌细胞中,这些异常蛋白通常大量存在。
贝伐单抗(Avastin)是一个与化疗联合应用治疗肺癌的药物。贝伐单抗类的药物阻断新生血管的生成,而新生血管对于肿瘤的生长与转移是必需的。使用贝伐单抗发生严重出血的风险是2%。
西妥昔单抗(Erbitux)是与贝伐单抗类似的一个药物,它可以阻断表皮生长因子受体(EGFR),EGFR促进癌细胞生长增殖。西妥昔单抗与化疗联合治疗肺癌,尤其是当应用贝伐单抗不安全时,可以考虑用该药。西妥昔单抗的副作用有皮疹和过敏反应。
厄洛替尼(特罗凯)被美国食品药品监督局批准用于局部晚期和转移性的非小细胞肺癌。它也能阻断EGFR。吉非替尼(易瑞沙)是作用类似于厄洛替尼的一个药物。埃克替尼(凯美纳)是第3个进入临床的EGFR小分子靶向药物。新一代的靶向药物如阿法替尼是不可逆的EGFR小分子抑制剂,作用的位点更多。
联合治疗。大部分肺癌患者需要与多个医学专家交流,接受不止一种治疗。例如,化疗可以在手术前或手术后,也可在放疗前、与放疗同步或放疗后。患者应该知道不同学科医生之间会进行很好的沟通,制定出最佳的治疗方案。
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