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select * from comment_article where aid=34819 and is_shenhe='1' order by addtime desc limit 0,10 过敏性哮喘怎么治疗_健趣网_健康去哪儿_健趣智搜
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过敏性哮喘怎么治疗
作者:快速问医生 发布日期:2013-12-11 11:24:55 浏览次数:5 标签: 有人工审核 非处方药 

我也是过敏性哮喘患者,先天的。今年20岁,患哮喘有20年之久。自我懂事以来,就知道过敏性哮喘是不能依靠药物治愈的。以前我试过大可以提高免疫力的一种打在穴位上的药,理论上来讲,免疫力提高,就能更好地防止感冒,就不容易哮喘。但实际上,我感觉好像没多大作用。

哮喘发作的时候,通常用“喘定”,然后就是消炎药,什么克林霉素,青霉素,头孢;有的时候会加一针激素。但是实际上,这些都是治标不治本,只是暂时减轻患者的痛苦。如果像根治,我听说过“脱敏治疗”,但是好像很贵,不然我早就去看了。过敏性哮喘必定对什么东西过敏,因为我喘的时候是不定时,不定点,没有征兆的。所以以前一个医生告诉我,我是对空气中的某些物质过敏。所以,你要找到你过敏的东西,不要接触它。如果你跟我一样,那么就注意室内环境卫生,注意通风。

前17年,哮喘对我来说,就是三天一小喘,五天一大喘。但是最近一年的时间,都没有怎么复发过。我自己也不知道是什么原因。可能真的是发育的时候带掉了。

关键的关键,学会对自己“严格”一点。有些东西不能吃就不要吃,像我17岁以前,没有碰过冷饮,没有吃过海鲜,不能畅快地吹空调。另外,要学会自己“好”一点。不要太累,不要经常熬夜,这些都是关键。

希望你早日康复:〉

(一)治疗目标

哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。气道炎症是所有类型哮喘的共同病理特征,是临床症状和气道高反应性的基础,存在于哮喘的所有时段。虽然目前尚无根治办法,但以抑制气道炎症为主的适当治疗通常可以使病情得到控制。哮喘治疗的目标为:

1.有效控制急性发作症状并维持最轻的症状,甚至无任何症状。

2.防止哮喘的加重。

3.尽可能使肺功能维持在接近正常水平。

4.保持正常活动(包括运动)的能力。

5.避免哮喘药物的不良反应。

6.防止发生不可逆的气流受限。

7.防止哮喘死亡,降低哮喘死亡率。

(二)哮喘控制的标准

1.最少(最好没有)慢性症状,包括夜间症状。

2.哮喘发作次数减至最少。

3.无需因哮喘而急诊。

4.最少(或最好不)按需使用氏激动剂。

5.没有活动(包括运动)限制。

6.PEF昼夜变异率1000ugBDP或相剂量),或

·吸入糖皮质激素(500~1000ugBDP或相当剂量),合用白三烯调节剂

第4级

重度持续

·吸入糖皮质激素(>1000ugBDP或相当剂量),联合吸入长效β2激动剂,需要时可再增加1种或1种以上下列药物:

·缓释茶碱·白三烯调节剂

·长效口服β2激动剂

·口服糖皮质激素

注:各级治疗中除了规则的每日控制药物治疗以外,需要时可吸入短效β2激动剂以缓解症状,但每日吸入次数不应多于3~4次;其它选择的缓解药包括:吸入抗胆碱能药物、口服短效β2激动剂、短作用茶碱;间歇发作哮喘,但发生严重急性发作者,应按中度持续患者处理。

(四)急性发作期治疗

哮喘急性发作的严重性决定其治疗方案,表3为根据检查时所确定的哮喘急性发作严重度的制定标准,各类别中的所有特征并不要求齐备。如果患者对起始治疗不满意,或症状恶化很快,或患者存在可能发生死亡的高危因素,应按下一个更为严重的级别治疗。哮喘急性发作的住院治疗见图1。

(五)辅助机械通气治疗

重度或危重哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素β2激动剂等药物治疗后,病情继续恶化者,应及时给予辅助机械通气治疗。其指征包括神志改变,呼吸肌疲劳,PaCO2由低于正常转为正常甚或>45mmHg。可以先试用鼻(面)罩等非创伤性通气方式,若无效,则应及早插管机械通气。并加用适当呼气末正压通气(PEEP),防止呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物,改善通气和动脉血气,挽救生命。可试用允许性高碳酸血症通气策略。

(六)说明

1.哮喘患者就诊时通常有三种情况:主诉某些与哮喘有关的症状,但没有经过必要的检查,诊断尚不明确;哮喘急性发作;哮喘经过有效治疗而处于缓解期。对于第一类患者,医生的首要任务是进行胸部X线、肺功能、变应原等的系统检查,以确定诊断,并了解肺功能受损情况和哮喘的严重程度,是否具有特应体质,主要变应原是什么。这些基本病情的了解对患者长期的治疗方案的制订,对病情变化的随访都是非常重要的。第二类患者首先应给予紧急处理,缓解症状,改善肺功能,不要勉强进行过多的检查。其它必要的检查可等症状缓解以后进行。第三类患者可以进行全面的诊断性检查,但重要的是要仔细分析患者的病情变化,导致病情进行性发展的因素,对各种药物治疗的反应,调整治疗方案。

2.哮喘的治疗药物很多,有多种用药途径。大量的研究证明吸入疗法(包括糖皮质激素和支气管舒张药)既有效,而且全身不良反应少,因此是首选的用药途径。地塞米松和茶碱类药物不宜用于吸入治疗。

定量雾化吸入器(MDI)便于携带,使用方便,因此在临床上广泛使用。但肺功能很差的体弱和重症患者及幼儿,很难真正把药吸到下呼吸道,因此疗效差。对于这些患者,建议使用储雾器,使由MDI释出的药物暂时悬浮在储雾器内,从容吸入。干粉制剂不含氟利昂,不对气道产生刺激,也不污染大气,使用也比较方便。

哮喘急性发作时,或喘息症状比较明显时,通过以压缩空气或高流量氧为动力的射流式雾化吸入装置吸入β2激动剂或合用抗胆碱能药物,可望得到较快的效果。

文章转载于:快速问医生

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