(一）症状

胃癌不具有特定的症状。早期胃癌可无症状或有类似其他胃病的症状，如上腹部隐痛或饱胀感、嗳气、返酸、恶心、黑便等。进展期胃癌可出现梗阻及消化道出血等症状。如病变在贲门，可出现进行性吞咽困难，如病变在幽门可出现呕吐有恶臭之宿食等幽门梗阻症状。位于胃体及大弯侧的胃癌，上消化道出血可为其首发症状。当胃癌侵及胰腺或腹腔神经丛时可出现上腹部持续性剧烈疼痛。值得指出的是，对45岁以上的中老年患者，无故有消瘦、贫血、及上腹部饱胀等消化不良症状者，或虽有长期消化道症状而近期有明显改善者，要考虑有胃癌的可能。对中老年患者，如平素无胃溃疡症状而突发上消化道出血或胃穿孔者要考虑胃癌的可能。

(二)体征

大多数胃癌患者无体征。但进展期胃癌病灶在胃窦部或胃体部者上腹部可能扪及肿块，该肿块质硬，边界清楚，表面呈结节状，当肿块未侵及邻近脏器或组织时可推动，提示有手术切除之可能性。而当肿块侵及邻近脏器或组织时，不可推动，提示手术切除可能性小或要行联合脏器切除。当位于胃窦幽门区的胃癌伴幽门梗阻时上腹部可出现胃型及胃蠕动波，可闻及震水音。当胃癌经胸导管转移时可扪及左锁骨上淋巴结肿大。。当胃癌转移至肝脏或肝门时，可出现黄疸，可扪及肝脏肿大或肝脏结节状肿块。当胃癌转移至腹膜时可出现腹水。当胃癌转移至小肠或侵及横结肠时可出现肠梗阻的体征，当胃癌并急性胃穿孔时可出现弥漫性腹膜炎的体征。当胃癌有盆腔接种时，直肠指检于膀胱或子宫直肠窝内可扪及肿块或结节。当女性胃癌患者于中下腹部扪及肿块时提示Kruken-berg氏瘤的可能。

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