问题： ● 患者性别：女● 患者年龄：30脖子会觉得有酸痛的感觉，左边肩膀也时不时会感觉痛。答复1: 主要症状是： 1）头颈活动受限，闭眼时向左右旋转头颈，引起偏头痛或眩晕。 2）活动时有疼痛。 3）颈部有僵直。 4）伴有手肩臂感觉异常疼痛（皮肤过敏、蚁走感、手指发热、发冷等）。手指无力。 5）由于颅内供血不促可引起脑后部缺血而表现一系列头部症状，如偏头痛、视力障碍、耳鸣、听力减退等。 6）有椎管狭窄者可在低头时突然引起全身麻木，或有过电样的感觉。 答复2: 如果是因为长期姿势不合理造成的颈部肌肉僵硬所引发的头疼、头晕、恶心、睡眠质量下降、记忆力减退肩背酸痛等症状，那建议按摩、推拿、拉罐（不是拔罐，这步最重要）治疗，很快就可解除该问题。 但如果是因为颈椎锥体病变（增生或突出）引起的椎管狭窄，造成脑供血不足所引发的上述现象及出现手指发麻等症状，那建议外敷徐氏骨刺消治疗，该药主要由苍耳、律草、烧酒、冰片等天然草药构成，具有消肿止痛、软化疳结、活血化淤、通经活络的功能，主要对：骨刺、肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎疼痛、骨质增生；对网球肘、滑囊炎、膝盖积液，因扭伤、外伤造成的肌肉、韧带水肿、萎缩、硬结等症状有很好的治疗效果。 至于采用哪种方式治疗，请根据自己的具体症状或到医院拍片确定。 答复3: 主要症状是颈部酸皱，肩膀酸沉，手麻，头晕头痛，后背酸沉，上臂外侧或前侧串痛，症状很多，但不一定同时发生，您可以登陆我们的网站看一看，上面有详细介绍。答复4: 颈椎病 病因病机：中医关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、和颈肩痛等疾病中。如《素问。逆调论》说：“骨痹，是人当挛节也。。。。。人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁不用，肉如故也，人身与志不相者，曰死。“这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似。总之，其病应从以下几个方面认识： （1）痹症型： 1、年老体虚，腠理空虚，气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪骤袭，痹阻经络，气滞血瘀，引起酸痛不仁症状。 2、寒湿型：肝肾亏虚，筋骨衰退，此为本病的主要原因。肾藏精，主骨。肝藏血，主筋。随着年纪的增长，人体脏气衰退，筋骨虚寒，筋骨也会出现功能障碍，引起各种症状。 （2）眩晕型 1、肝阳上亢型：肝肾素虚，肝阳偏亢，肝风上扰，以致头部胀痛眩晕，失眠。 2、气血亏虚型：思虑过度，暗伤心脾，气血不足，不能濡养于脑，故发眩晕，食少体倦等。 3、谈湿中阻型：恣食甘肥，劳倦太过，伤于脾胃，或内伤七情，肝脾失调，脾失健运，以致聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕。 （3）痿症型：肝肾久虚，督脉受损，瘀阻血脉，致诸阳失宣，筋骨痿弱，肢体痿废。 （4）落枕型 中年以后体质渐弱，肝肾渐亏，如兼有气血亏损或外伤，劳损等因素，则可致筋骨骨失养，风寒湿邪侵入，痹阻经络，发为颈部疼痛不适。 西医认为：颈椎病是一种常见的老年性疾病，随着年龄增长，人体的椎间盘逐渐退变，出现纤维环弹力减退，椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，椎关节失稳，黄韧带肥厚，变性，钩突关节培生及小关节的继发性改变。这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生，这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形，狭窄、直接刺激，压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，并引起相应的临床表现。 颈椎病的影响虽然很大，但中医通过辨症论治是可以治疗的，只要没有手术指症的，建议用保守疗法治疗，可以服用颈腰骨康丸，颈复康冲剂，根痛平来治疗。 西医对颈椎病的认识及分型： （一）临床表现 1、颈型颈椎病 症状：颈项疼痛强直，整个肩背部疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限。呈斜颈姿势。回头时，颈项和躯干必须共同旋转。少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛，以及胀麻等症状，但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧。 建议用颈复康冲剂，颈腰骨康丸治疗。 2、神经根型：颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变，刺激、压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍。又分为急性、慢性两种。 症状：以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主。患侧上肢可出现明显根性症状，如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状。当咳嗽、深呼吸时，均可诱发患肢症状阵发性加剧。 体征： （1）颈部运动受限，病变棘突旁压痛伴患者放射痛。 （2）椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性。 （3）腱反射改变： C4-5病变——肱二头肌反射； C5-6病变——桡骨膜反射； C6-7病变——肱三头肌反射。 （4）皮肤知觉改变： C4-5病变——三头肌、上臂外侧皮肤感觉减退； C5-6病变——前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退； C6-7病变——中指皮肤感觉减退； C7-T1病变——前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退。 （5）肌力： C5——肩关节外展力量减弱； C6——伸腕力量减弱； C7——曲腕及伸指力量减弱； C8——屈指力量减弱； T1——指外展和内收力量减弱。 （6）肌萎缩：脊神经支配肌肉萎缩。此型致残率高。轻者可丧失部分劳动能力，重者可出现四肢瘫痪，完全丧失劳动力。其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉甚至完全没有症状，而四肢症状又缺乏神经定位体征，所以往往被认为是神经官能症，而未正确治疗，使患者失去早期诊断、早期治疗的良机；到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射，再治疗已为时过晚。 建议用根痛平颗粒，颈腰骨康丸治疗。 3、脊髓型：椎体后缘骨赘，椎体移位，黄韧带肥厚，脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。有分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始向上肢发展。此两型又分为轻、中、重三度。 3、脊髓型颈椎病 症状：脊髓型颈椎病的临床症状繁多，有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现，基本可归纳如下： （1）椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症：下肢无力、沉重，步态笨拙、颤抖，脚尖不能离地，易摔倒，肢体肌肉抽动，晚期可出现痉挛性瘫痪。 （2）由于脊髓的脊髓丘脑束受累，造成肢体麻木。一般先出现下肢麻木，以后逐渐向上发展。 （3）共济症状：站立不稳，步态蹒跚。震动感及位置觉障碍，闭目行走时左右摇摆，指鼻试验、跟胫试验阳性。 （4）植物神经及括约肌功能障碍：瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀血运障碍、浮肿等。起初可有尿急、排尿不尽，严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象。 体征： （1）四肢不完全性瘫痪。躯体可有明显的感觉障碍平台。 （2）林米特氏征阳性（患者直立，屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木，并沿躯干向下放射到小腿及足部，即为阳性）。此发是检查颈脊椎受压的重要体征。 （3）反射：浅反射（腹壁反射、提睾反射、提肛反射等）消失，伸反射（肱二、三头肌腱反射、膝反射、跟腱反射等）亢进，病理反射（霍夫曼、巴彬斯基等征）阳性。 建议用颈腰骨康丸，活血通髓汤治疗。 重者用手术治疗。 4、椎动脉型颈椎病 由于钩椎关节退行性改变，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不全；或椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉颈椎长度平衡被破坏所致。 症状： （1）眩晕：颈项转动时可诱发本症。 （2）猝倒发作和意识障碍：这是椎动脉急性缺血的特殊表现。发病前往往无任何预兆，患者常在行走或站立时，因头颈转动，下肢张力突然消失而跌倒。 （3）耳鸣、耳聋。 （4）头痛：常与眩晕交替出现，头痛多为单侧，常局限于枕部或顶枕部。头痛性质以跳痛、胀痛为主。 （5）植物神经与内脏功能紊乱：恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、心率失常、颈背部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀等。 体征：旋颈试验阳性。 建议牵引加椎动脉康复丸（胶囊）治疗，有颈椎痛者用颈腰骨康丸。 5、交感型颈椎病：颈椎间盘退行性改变，刺激、压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状。（1）颈枕痛或偏头痛、头晕、目眩、视物模糊、咽部不适或有异物感、耳鸣、听力下降，可出现共济失调症。 （2）心率不正常（心动过速或心动过缓），部分病人有心前区疼痛而误诊为冠心病，但心电图检查往往正常，血压欠稳定。 （3）多汗、少汗，肢体麻木疼痛。 （4）胃肠功能紊乱：腹泻或便秘。 体征：不典型。有些病人可出现霍纳氏征（瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷）。 6、其他型颈椎病主要表现为吞咽困难和声音的嘶哑。依据颈椎侧位摄片检查。 建议用柴胡龙骨牡励汤随症加减保颈腰骨康丸治疗。 6、其他型：指食管压迫型，即为椎体前缘骨赘压迫食管所致。 你最好在当地找有经验的颈腰椎专科大夫治疗，如要我本人帮助，请进入诊室或用Q与我交流祥谈。答复5: 你好：颈椎病分好几型，不同的颈椎病临床症状不一样。我简单的给你说一下，你看属于那一型。1、颈型颈椎病：以颈部出现酸、麻、胀、沉、痛为主。于睡觉醒后突然感到颈部疼痛，上背部不适，常见一側或两側疼痛，病程较长，颈项强直，运动受限。颈部肌肉痉孪、压痛，肌肉有条索状或结节，可使颈部和斜角肌、斜方肌、棘间韧带等胀痛。常在受凉、潮湿、劳累、用空调时加重。压头实验于臂丛牵拉试验阳性。2、神经根型颈椎病：多见于30岁以上的，男多于女。重体力劳动者多见，患者有颈肩疼痛，向一側或两側放射。疼痛为純痛或烧痛，重者发生剧痛。上肢有发沉，酸软无力，握力减退或持物失落现象。手指和前臂多出现麻木和疼痛。有的患者并发椎动脉颈椎病时可能出现头晕、头疼及耳鸣。颈部活动受限，发僵。时间长的患者上肢及手指的感觉减退伴有肌肉萎缩。颈部的神经分颈丛和臂丛，一般受压是臂丛神经，当出现肩周部不适是C5神经受压。当大拇指麻木时是C6神经受压。当第二、三、四拇指麻木时是C7神经受压。当第四、五拇指麻木时是C8神经受压。试验检查，（1）臂丛牵拉试验阳性，（2）压颈试验阳性，（3）椎间孔挤压试验阳。3、脊髓型颈椎病：占颈椎病10%。在颈椎病当中是最凶险的颈椎病。一般要手术。以40—60岁患者居多，脊髓受压的主要原因是椎间盘中央后突之髓核，椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等。主要症状以慢行性四肢瘫痪为特征。早期双側或单側下肢发紧、麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、腿打软或易绊倒。走路不稳或有踩棉花感。有重的患者卧床不起，肌肉萎缩。颈不活动不受限制。下肢肌张力高（肱二头肌、肱三头肌、跟键反射）可亢进，常可引起病理反射，如霍夫曼征、巴宾斯基征等阳性。4、椎动脉型颈椎病：颈部有慢性劳损或外伤史，在患者颈部触诊检查，可发现患者颈椎有错位，相应的关节囊肿胀、压疼明显，发病时颈部活动受限。主要临床症症状头颈部改变引起旋晕、恶心、头痛，视力减退、耳鸣、舌活动障碍、血压异常。如长期供血不足（可引起脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的中枢神经症状。患者颈部大的活动时旋转后伸，可引起旋晕和体位摔倒，压头实验阳性。5、交感神经型颈椎病：临床不多见，诊断也比较困难、要和内科病、眼科、脑血管病、五官科及神经内科病等相鉴别。（1）无官症状，交感神经刺激眼部症状：眼球胀痛、怕光、流泪、视力减退、眼前冒金星或飞蚊等，交感神经麻痹的眼部症状：有眼球下陷、眼睑下垂、眼目干涩。或鼻部不适，出现鼻炎的临床症状。（2）头面部，出现头痛、偏头痛、头沉旋晕、面部发热及麻木。（3）血管运动障碍：血管痉孪症状：肢体发凉，发绀、发麻、疼痛、皮温下降等（4）心血管症状：心荒心跳、心烦易怒、心率稳乱、心前区疼痛、阵发性心动过速、血压异常。有的恶心、胃部不适、胃痛、尿频、尿急、遗尿、失眠多梦、心情烦躁、易于冲动等症状。此型好和其它型并存。颈部活动有磨擦音，或活动症状加重：颈部触诊有压痛、肌肉痉挛、棘突或横突偏移等。混合型颈椎病的诊断：在颈椎病当中具有两种或两种以上症状的。称混合型颈椎病。
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