胰腺癌应该如何治疗？

迄今胰腺癌这一难治性肿瘤依然困扰着肿瘤学家和外科学家，围绕这一疾病，有关医学的各个学科均在寻找新的治疗手段，但目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主结合放化疗等综合治疗。

1.胰腺癌的外科治疗 手术是惟一可能根治的方法，手术方式包括胰头十二指肠切除术，扩大胰头十二指肠切除术，保留幽门的胰十二指肠切除术，全胰腺切除术等，但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低。

对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻黄疸，提高患者的生存质量，也可在内镜下放置支架，缓解梗阻。

①确定手术切除的适应证和时机：判断是否具备切除手术的适应证和时机，不仅是在手术前通过身体检查和影像学诊断，很多时候是在手术中做出最终决定，因此需要有一定的原则，通常有肝脏或腹膜后转移，或转移的淋巴结不在whipple手术切除范围之内，如远处淋巴结转移等情况则不实施切除手术，探查开始时，应仔细检查腹腔及其内容物，对任何可疑的转移区域进行活检，在获得冰冻切片的诊断时，即已决定了手术切除的可能性，在没有远处转移的情况下，还要估计肿瘤是否侵犯主要大血管结构，如肠系膜上动脉和静脉，腹腔动脉和肝动脉，尤其是肠系膜上静脉的侵犯，常常使手术终止。

②胰头十二指肠切除术(whipple手术)：胰头十二指肠切除术是治疗胰腺癌的主要术式，第1例壶腹周围癌切除术是德国外科医生kausch于1909年分两期进行的，1935年，whipple用相似的方式进行了此手术，并在1942年改进为一期切除手术，切除后吻合顺序为胆，胰，胃与空肠吻合，即形成今天的胰头十二指肠切除术，1944年child将空肠断端和胰腺断端吻合，然后行胆总管空肠端侧吻合及胃空肠端侧吻合，即胰，胆，胃与空肠吻合，称之为child法，child法和whipple法是目前较常用的手术方式，目前国内外该手术的死亡率最低的为≤2%，胰头十二指肠切除术的主要过程如下：

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