首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所 朱娅玲 张洪玉

哮喘为气道慢性炎症疾病，患者的气道对各种刺激的反应性过高，可引起反复发作喘息、呼吸困难和咳嗽，严重影响了患者的生活质量和身体健康，严重者还有生命危险。且目前哮喘的发病率正逐年上升，因此哮喘的治疗就显得尤为重要。哮喘病人的药物治疗不同于其他疾病，大多需要使用吸入器装置。这是因为哮喘属于肺部支气管疾病，与外界直接相通，故可使用吸入治疗局部用药，有效的药物直接到达病变局部，因而所需的药物剂量小，副作用少，安全性好，不会产生所谓的药物依赖（包括使用吸入激素），另外哮喘是一种慢性疾病，需要长期用药，所使用的药物副作用越少越好，而吸入药物恰好能符合这一要求。但使用吸入器不像服用口服药物那样简单，往往需要反复耐心学习和纠正动作方能学会正确使用吸入器。学会和掌握了这些吸入器的使用，对于控制病情和缓解症状有着重要的作用，否则会影响疗效。

治疗哮喘的吸入装置一般可分为2大类，一是气雾剂，二是粉剂装置。下面分别介绍这两种装置的使用要领。

气雾剂：内为液体，具体药物包括预防发作的必可酮，普米克气雾剂，辅舒酮气雾剂和缓解症状的万托林，喘康素，爱喘乐等常用药物。

使用气雾剂需要按压动作与吸入动作配合好，应在吸气动作开始后立刻按下气雾剂，缓而深地将药吸入肺内，深吸气末屏气，屏气时间尽量达10秒钟，然后正常呼吸。按压时气雾剂必须呈垂直状态。动作不协调和老年患者可在口嘴和气雾剂喷嘴之间加一储雾罐，这样可以使吸入动作与喷药动作分离，即先把药喷入储雾罐内，然后再从储雾罐内吸入药物，但必须在30秒内完成从储雾罐内的吸入动作。从储雾罐吸入药物的量要比直接用气雾剂吸入的药量大。从储雾罐内2次吸入则药物丢失更少。

粉剂吸入器：药物呈粉状，不需要像气雾剂那样用氟利昂等助推剂，故没有污染环境的缺点，价格也相对便宜。具体药物有信必可都保，普米克都保，舒利迭，奥克斯都保。但这类药物需要用力吸入，与气雾剂的缓慢吸入不同。药物吸入肺内的量也比气雾剂多。粉剂吸入器避免了协调的问题，吸入启动，夜间发作时不需起身即可吸入药物。

无论使用何种吸入器，装置的药物，尤其是激素类的药物，吸入后均应充分漱口，然后将漱口水吐掉。因为：1、大部分药物并未吸入到肺内，而是留在了口腔和咽部，咽下这些药物并通过胃肠吸收后只会起副作用，不会起治疗作用；2、留在口腔和咽部的激素会引起咽部肿痛和鹅口疮（口咽部附着白色分泌物）。

使用储雾罐则不会出现以上副作用，然而只有气雾剂能接储雾罐，储雾罐的购买也是一个问题。

那么怎样能知道药物是否用完呢？

气雾剂：

1. 可以向空中喷药，用肉眼看是否有药物喷出。

2. 据每日用药量和所使用的天数算出所使用的量是否已达到了气雾剂的总喷数。

3. 将气雾剂放入水中看是否能垂直漂浮，如能漂浮则表示药物已用完。

信必可都保、普米克都保或奥克斯都保：

1、如用完，则计数器显示红色。

2、可以用深色绸布裹住吸嘴，然后用力吸，如果绸布上有白粉则证明还有药物。

3、直接拆开粉剂吸入器的盖看是否有药。

舒利迭：

最简单，计数器显示为零时则表示无药了。

最后请注意：用完气雾剂后禁止将其拆开，以防发生危险。粉剂吸入器则没有这些危险。

如果您仍然没有把握使用好吸入技术，欢迎到北京朝阳医院健康呼吸中心（朝阳医院第二门诊部院内），那里的医生和护士会热情地指导您学会吸入装置使用技术，定期到医院纠正吸入动作。

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