胃癌是原发于胃部的消化道常见恶性肿瘤。好发于中年以上男性,40~60岁高发,男女之比为3~4:1。其分布有明显的地区差异,在拉丁美洲、亚洲和中欧如日本、智利、冰岛等地区的发病率较高,美国、英国等国象发病率则较低。中国的胃癌发病率和死亡率都较高。
传统医学对胃癌的认识可追溯到2000多年前的医学典籍《黄帝内经》,《四时气篇》说到:饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘。公元2世纪汉代医家张仲景在《金匮要略呕吐哕不利》讲到朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。当时认为此病很难治。随着认识与实践的深化,对治疗亦有进一步提高。16世纪明代《景岳全书》说:治反胃之法必宜以扶助正气,健脾养胃为主。传统医学对胃癌的治疗积有丰富经验,除了药物之外,还有针灸、推拿、气功、药膳等疗法,且疗效稳定,不良反应少,在改善症状和防止复发方面有较大的优势。
胃癌在传统医学中,由于各国多民族的治疗实践不同,称谓不一。中医根据胃癌的临床表现,属噎膈反胃症瘕积聚、胃脘痛等范畴。中国蒙医称之为胃纳里病,朝医学称之为威阿木。
中医认为本病的发生多因忧思恼怒,情志不遂或饮食不节,损伤脾胃,导致肝胃不和;或者正气不足,尤其是脾胃虚衰,加之情志、饮食失调,痰凝气滞,热毒血瘀交阻于胃,积聚成块而发病。
胃为水谷之海,胃癌发病与饮食关系尤为密切。饮食失节,或食用亚硝胺及多环芳羟化合物等致癌物质的食品和水,食用发霉的酸菜、干咸鱼、鱼肉的熏制品,食用多次煎用的食油煎制品,食用多农药污染的食品,饮服色素含量过高的食品,或食物中缺少蔬菜和维生素,居住环境水土缺少某些微量元素等,均易诱发胃癌。
蒙医学认为是恶血与黄水增液于胃,由巴达干(巴达干属阴性,五元中之土、水有滋生和调节体液,使身体、舌、思维活动稳定,辅助消化,滋养心精,增强意志等功能。并以希拉为自己存在的前提,与其保持相对平衡状态。如本身失去平衡状态,就导致病变)赫依之作用(赫依有两面性,从五元学说角度属于气,在正常生理活动中有维持生命活动,推进血液运行,司理呼吸,分解食物,输送精华与糟粕,增强体力,使五官功能正常,及意识清楚,接种传代,支配肢体活动功能反射等作用。若失去平衡状态,就导致病变。)而凝结,导致胃功能紊乱所致。
蒙医把胃癌按病变部位分为贲门纳里病、幽门纳里病、胃体纳里病。按合并物质分为:合并赫依、热邪、寒凉三种。
贲门纳里病则出现吞咽之食物,阻滞在心窝部位而不下。幽门纳里则出现胃部痞满并有下堕感,暧腐吞酸,恶心,时而胃胀呕吐食物之残渣或血。胃体纳里病则因症状不明显而往往延误就医时间。此病的肿块大多可以从腹壁触摸而得,多位于腹部,可摸到凹凸不平较硬之物,初则伴随呼吸和体位之变化而移动或推之亦动。久后因与其他器官粘连而固定不动。上述这几种其脉象,舌苔,尿象等基本上与食道纳里病相同。
本病迄至晚期,患者之营养陷于极度不良,显著贫血,皮肉枯萎苍白,元气极度虚弱。若合并热邪则伴有头痛,胃部烧热感,口干等症状。合并寒凉则饮食起居皆不耐寒,病热愈益加重,鼻涕、口涎及吐物均呈胶粘而多。
胃癌(威阿木)病人,在癌形成之前已患胃肠病。这时手阳明经和足阳明经二经引起气乱;手太阴经和足太阴经不和,四经的热气云集于肺,其毒气进入胃经内,胃肠患部受火气热毒凝结肿大,形成非化脓性疾愚,这就是胃癌。
胃癌部位以幽门部为最多,其次为贲门部,胃体较少,胃癌再现的症状与癌症部位、病期、性质以及胃癌患者的体质的不同而有不同的表现。
2)上腹部不适、疼痛:原有的溃疡病疼痛加剧,节律性疼痛转为无规律或持续性,按溃疡病治疗疼痛不缓解。胃窦部肿瘤,由于十二指肠功能影响,可出现类似十二指肠球部溃疡性疼痛。
3)恶心呕吐:早期偶有恶心。肿瘤梗阻幽门时,常嗳臭气或呕吐酸食物,晚期吐出咖啡色胃内容物;肿瘤位于胃底或赍门部,引起贲门狭窄,可出现吞咽困难,噎膈。
4)呕血便血:中晚期胃癌,出现大便隐血,或柏油样黑便,或呕血。
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