肾盂肾炎是由细菌及其它病原微生物(真菌、病毒、原虫等)引起的是单侧或双侧肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症,是肾炎常见的一种。本病女性常见,其原因是女性尿道短而直,尿道口与肛门邻近,生育年龄的女性尿道口创伤和污染的机会较多。肾炎根据不同的症状,分为很多种类,包括慢性肾炎、急性肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾盂肾炎、肾小球肾炎等。那么,肾盂肾炎如何诊断?如何与其他疾病区别呢?
根据病史、临床表现及实验室检查,不难作出肾盂肾炎的诊断。但需与其他疾病相鉴别。
肾盂肾炎的鉴别诊断:
1、发热性疾病
当急性尿路感染以发热等全身感染症状较突出,而尿路局部症状不明显时。易误诊为发热性疾病,如流感、疟疾、伤寒、败血症等,应详细询问病史,注意尿路的局部症状,作尿细菌学检查等可鉴别。
2、尿道综合征
多见于中年妇女,亦称为无菌性尿频、排尿不适综合征,指仅有尿频、排尿不适的症状,而无细菌尿的患者。具体病因尚不明了,据研究,这些病人中大部分是由焦虑性神经管能症引起,多有明显的心理因素,当注意力分散时,尿频的症状可明显减轻,长期服用安定有一定疗效。
3、下尿路感染
有尿频、尿痛、尿急症状,伴下腹部或膀胱区压痛,多无高热、腰痛、肾区叩痛。
4、肾结核
多系血行感染,急性期有低热、盗汗、乏力、腰痛、尿频、血尿等症状,但肾结核膀胱刺激征更突出,晨尿结核菌培养可阳性,普通细菌阴性,尿沉渣中可找到抗酸杆菌,静脉肾盂造影可发现肾结核X线征。
5、小管间质性肾炎
各种小管间质性肾炎,如反应性小管间质性肾炎、药物相关的急性小管间质性肾炎、重金属中毒性肾病、放射性肾炎、反流性肾病等,均可引起脓尿,但属于无菌性脓尿,细菌培养阴性。
6、慢性肾小球肾炎
多有全身水肿、蛋白尿,先有肾小球滤过功能受损且重于肾小管功能受损,两肾同时缩小,外形光整,无肾盂肾盏变形等支持慢性肾小球肾炎诊断。
肾盂肾炎不难诊断,但一定要与其他疾病相区别哦。
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