编者按：目前，糖尿病已成为继心血管疾病及肿瘤之后的第三大疾病。据“中国居民营养与健康状况调查”显示，全国目前粮尿病患病人数约2000多万，另有近2000万人空腹血糖受损。值此第十五届世界糖尿病日，本版邀请乐山市人民医院内二科主任、国家神经内分泌专家、享受国务院特殊津贴专家、主任医师、学科带头人孙玉容教授就糖尿病患者如何正确与合理用药的问题进行讲解，希望对糖尿病患者有所帮助。
一、“五马套车”，糖尿病管理要靠自己
我们把治疗糖尿病作了这样的比喻：五匹马一套车。五匹马分别是：饮食、运动、药物、监测、教育及心理调节，这辆车就是糖尿病。两个车轮一个是中医、一个是西医；五匹马中，饮食是辕马。车手是医患结合体，谁是左手呢？毫无疑问，是患者自己！因为你自己掌握着糖尿病的命运，饮食、运动、药物、心理调整、糖尿病监控等，无论哪一条，都要你自己来做；谁是右手呢？医生！医生起着指导教育和监督的作用。只有摆正了这些关系才能驾好糖尿病这套车。
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二、糖尿病并发症的预防要从患病时开始
许多初发糖尿病的患者往往错误地认为自己病程短、病情轻，只要控制住血糖就行了，结果失掉了预防并发症的最佳时机。专家主张：糖尿病患者从发现糖尿病的那一天起就要开始并发症的预防治疗。有关动物实验结果表明，这样可以使糖尿病的微血管并发症的发生延后一倍的时间，而发病的程度减轻一半。当并发症出现后再给予中药，其效果就远不如预防给药。
三、我吃好几种降糖药，经常出现低血糖反应，可为何平时测血糖总是很高？
这是所谓的“苏木杰反应”，就是指低血糖后的反跳性高血糖。服用好几种降糖药可能使血糖降得过低，低血糖会在很短的时间内给人体带来严重危害，人体为了保护自己，把抵抗低血糖的强大的升糖机制调动了起来。但是糖尿病患者调节血糖能力较差，很容易矫枉过正，反而会出现高血糖。所以，你平时测血糖时血糖不是低而是高，于是又增加降糖药物的剂量，造成恶性循环。可见，“苏木杰反应”造成血糖的波动，对糖尿病患者是十分有害的。避免“苏木杰反应”的办法一个是血糖检测，不仅仅测早餐前、早餐后，而且要测中餐和晚餐前后，特别是凌晨２—３时的血糖，以便及时发现低血糖；另一个是注意有没有饥饿感、心慌、出汗等低血糖症状。此外，应合理安排饮食，及时就餐，以防止低血糖的发生。
四、眼睛仅仅盯在血糖上，忽略其他，还是得了冠心病
常常遇见这样的患者，血糖控制得不错，可还是得了冠心病、脑梗塞。为什么？是因为忽略了导致冠心病的其他重要因素。有关研究证明：强力血糖控制较传统治疗能够明显降低糖化血红蛋白水平，可与糖尿病相关的疾病如心肌梗塞、脑卒中等死亡风险并无显著降低；而严格控制血压、降低体重则可使糖尿病相关性死亡率明显降低32%，其中心肌梗塞降低21%，脑卒中减少44%。由此可见，糖尿病病人，尤其是伴有肥胖、高血压、血脂紊乱、高粘血症、抽烟的病人，除了要控制好血糖以外，还要同时控制好导致动脉硬化的其他因素，才能有效地控制冠心病等糖尿病大血管并发症的发生。
五、我从不多吃，体重还偏瘦，怎么会得糖尿病呢？
至今糖尿病的病因与发病机理仍不十分清楚，但一般认为既有先天遗传因素，又有后天环境因素的影响。国外报告，糖尿病病人亲属中糖尿病患病率比非糖尿病亲属高4—10倍，国内调查要高17倍，且母亲糖尿病的遗传性比父亲的遗传倾向更强，如双亲是糖尿病，其子女的患病率可高达25%。另外，糖尿病的发病与精神刺激及压力关系密切。近年来的科学研究发现，不良情绪和精神刺激也是糖尿病的一个重要致病因素，可以通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌。所以，调节情绪，对预防糖尿病的积极作用是值得重视的。
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