坐门诊时，经常给患者说，好给你拍个平片吧？经济拮据的患者，会说，我不是在别的医院拍过了吗？拿来一看，是超声的报告。自然，要解释下，是X线片，您那是B超。

自以为说清除了。其实不然。个别知识多的会说，我们是彩超，不是B超。个别会省钱的主，会对我说，我要做B超，不要彩超。其实，结石患者，的确初次检查，的确B超就得了。但是，

你现在冬天做公汽，有没有一块钱的非空调车啊？没有办法，医院的超声机，都是几十，几百万的家伙。50块的B超，实在是难以维持啊？

普通检查，或复诊的结石患者。我会首选彩超，了解结石大小及有无积水。假如，超声提示结石直径大于10毫米，特别是肾脏的多发结石。我会接着选平片。肾脏的多发结石，甚至铸型结石，超声经常是＂横看成岭，侧成峰＂，偏差是大大的。对于输尿管的结石，超声相对较准。

那什么时候选择CT呢？CT无疑是对结石最敏感的，不论，结石的含钙量高否。都可以显示。但是CT平扫，太贵了，平扫加重建就是625 元了。一般来说，结石不需要做增强CT。我一般是需要做经皮肾镜的患者，才选CT检查。因为需要经过皮肤，打一个洞到肾盂，所以，CT检查，可以了解肾周的情况，有没有结肠，肝大吗？脾脏大嘛？

还有一个复杂的检查，就是静脉肾盂造影。现在，更准确的名字是静脉泌尿系造影。名字都从IVP改成了IVU。一般是，需要了解肾功能。或者结石或者梗阻不清楚，协助确定时，选用。某些医生，当成的必选项，其实不然。又是皮试，又是肠道准备，很遭罪。我现在喜欢选CTU，更加高效，清晰。特别是，肾脏需要增强CT检查时，一举两得。省时省力，省钱和时间。

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