最近有位患者，在3个月前进食较硬食物时出现哽噎感，但仍可以下咽；近半个月来哽噎症状逐渐加重，进食软饭都需同时喝水才能下咽，就医后发现食管中下段占位，瘤旁、右侧食管气管沟淋巴结肿大，病理明确诊断为食管中下段鳞形细胞癌。

其实不少人都曾出现过进食哽噎的情况，但绝大多数人会将这当做进食不当或是扁桃体发炎导致等等，却往往忽视了这是食管癌早期最主要的信号！除了进食哽噎感外，常见的食管癌早期症状还包括胸骨后疼痛、闷胀感和下咽后食管有疼痛感；食管内异物感；食物下行缓慢并有滞留感；咽喉部有干燥和紧缩感，可伴有轻微疼痛。

因此，若出现不明原因的、持续性的进食哽噎感以及上述相关症状，一定不要掉以轻心，要尽早到正规医院做相关检查排除食管癌。如果能早期发现，及时治疗，可以提高患者的生存率，降低死亡率。

同时在日常生活中注意防癌，戒烟少酒，不吃过烫过硬食物，不吃或少吃腌制品、烟熏品、烧烤食品、麻辣食品、高脂肪食品、霉菌污染食品、高盐食品和油炸食品，注意心理健康、锻炼身体、均衡营养。

诊断：如何早期发现食道癌

临床表现

食管内异物感：平时总感觉有某种东西贴附在食管壁上，吞咽不下。

食管内梗噎感：进食时，特别是进干食时。觉得食物在食管某处有短暂停留，有时好象食管内有吞咽不完的食物，所以病人多爱作吞咽动作。

胸骨后不适或疼痛：患者在吞水或咽食时总感觉胸骨后有定位疼痛，吞咽后这种感觉逐渐消失。

咽部干燥和紧缩感：可伴有轻微疼痛，常与情绪波动有关。

进食后呕吐：呕吐常因进食引起，呕吐物为大量粘液及食物。

晚期症状：可出现营养不良、体重减轻、呼吸困难等。

理化检查

细胞学检查：此检查是目前诊断早期食管癌的可取方法之一。发现率可达80%。

食管镜检查：是诊断食管癌的比较可靠的方法之一。可了解病变部位、性质及范围。

X线食管钡餐造影检查：是诊断食管癌的主要方法。可发现粘膜中断、管腔充盈缺损和狭窄及软组织块影。

预防：食管癌发病“青睐”六类人

（1）有消化系统症状；

（2）有食道癌、胃癌家族史；

（3）以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎患者；

（4）原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；

（5）抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。

（6）慢性食管炎伴有不典型增生（特别是重度不典型增生）者为高危人群。

鉴别：食管癌要与六种疾病相鉴别

1、贲门痉挛 此病女性较多见。病程长，症状时轻时重，常与精神因素有关，呕吐食物时返流量大，放射线检查食管手段呈光滑的漏斗状狭窄。有时应用解痉剂可以扩张。食管粘膜纹规则，狭窄上方食管扩张较明显。

2、食管憩室 放射线检查可见食管局部有一明显的外突之憩室，颈部与底部宽窄多一致，或颈部较宽，粘膜光滑。

3、食管炎 主要表现食管下部灼热，吞咽时有轻度疼痛。少数伴有粘膜水肿、痉挛等。

可出现吞吐困难或胸骨后疼痛，多数经治疗后能消失，拉网脱落细胞检查，多因咽部过敏不易成功，必要时应作食管镜检查。

4、食管肉瘤 以平滑肌、纤维组织、横纹肌组织来源为多见，瘤体较大，临床症状与食管癌相似，X线显示充盈缺损，管腔扩大，肿瘤上下端与食管呈锐角。确诊需经病理活检。

5、食管乳头状瘤 是由食管粘膜局限性增生形成的分叶状或分枝状肿瘤，腔内突出。表面覆正常的粘膜，偶见变成食管鳞形细胞癌，病理诊断可以鉴别。

6、梅核气 女性多见，常有明显的精神因素，自觉咽喉部异物感，吐之不出，咽之不下。放射线检查无阳性发现。

调理：食道癌术后如何治疗保养

黄芪鸡血藤烧母鸡：

原料：母鸡1只，黄芪、鸡血藤各50克。

制作：将鸡去内脏，取鸡血将黄芪、鸡血藤拌和，置于鸡腹内，加水适量慢火炖熟，再加少许食盐调味，即可。饮汤食肉，每周一至二次。

龙眼大枣炖甲鱼：

原料：甲鱼1只约250克，龙眼肉20克，大枣20克，盐姜适量。

制作：甲鱼宰杀去肠脏洗净，和龙眼肉、大枣加水1000毫升，炖1小时，加盐姜调味。每周一至二次，佐膳。

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