单纯注意饮水可使近三分之二的结石病人不产生新结石。正常人每24小时应保持尿量2000ml以上,患过结石病人则应维持尿量2000-3000ml。体力工作者或高温作业的人由于出汗多,尿液浓缩,代谢废物更易析出,形成结石,则更要喝更多的水。流行病学调查表明:在热带地区生活的人易患泌尿系统结石。越是炎热的地带,尿结石病人也越多。我国南方尿结石的发病率也较高。这说明尿路结石的形成与高气温明显有关。另外,每逢炎热季节气温骤升时,尿结石病人肾绞痛的发生也比冬季明显增加,也充分说明饮水的重要性。 医生常常会奉劝那些患有尿路结石的病人要多喝水,以帮助排石,然而有相当多的病人不是喝白开水而是喝茶水,这非但无益反而有害。这是因为茶叶成分中的草酸含量较大。另外有人用饮料代替白开水,如常喝富含草酸的饮料,反而会大大提高草酸结石的发病率。因此病人应该少喝茶多喝白开水。饮水量要分布全天,因此除白天大量饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。由于结石成分排泄多在夜间和清晨出现高峰,因此在这个时间饮水最有好处。
尿石的生成和饮食结构有一定关系。因此,注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同,饮食调理应该采取不同的方案。
如草酸钙结石患者宜少食草酸含量高的食品,如萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品,可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒;维生素C高的食物不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等;口服维生素B6及镁制剂,有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。
含钙结石应限制含钙、草酸成分丰富的食物。含钙高的食品有牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等。过多摄入钙、钠,可能导致高尿钙,从而增加结石形成机会;食糖及其制品、饮料等可增加尿钙,可促进肠道吸收钙,相应地也增加了草酸的吸收,从而导致尿钙排泄增加,为结石形成的危险因素。增加镁、枸橼酸盐的摄入,则可减少尿石形成的危险。饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的的钙代谢,可正常饮用。
尿酸结石限制蛋白质摄入量,多食用新鲜蔬菜和水果,不宜食高嘌呤食物,如动物内脏、菠菜、各种豆类、菜花、海鲜等。饮酒可增高尿酸水平,引起尿浓缩,故不宜饮用;过量摄入动物蛋白,可导致尿液中钙和尿酸增加、枸橼酸盐减少,这一情况是促进尿石形成的重要因素。
磷酸钙和磷酸镁铵结石:多是感染后形成的结石,建议加强控制感染。碱性尿易形成磷酸铵镁结石(尿PH值7.2)。宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。应禁食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡。服氯化胺可使尿液酸化。
药物多采用降低结石盐或饱和度,以防止结石形成。碱化药物如碳酸氢钠可增加尿中胱氨酸和尿酸的溶解度,但有降低尿镁的作用;由于柠檬酸钾可提供大量的柠檬酸和提升尿中的pH值,所以对于尿酸结石,低柠檬酸钙结石症和肾小管症引起的钙结石症有非常突出治疗效果。消炎痛可抑制前列腺素含成而降低肠钙的吸收和尿钙:别嘌呤醇可降低尿酸,还可间接预防草酸结石;口服维生素B6可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合,减少草酸钙结晶的机会,可以用来预防草酸钙结石。右旋青霉胺、MPG、乙酰半胱氨酸可降低胱氨酸的饱和度;维生素C可减少半胱氨酸形成胱氨酸:感染石时应用乙酰异羟肟酸(菌石通)可抑制尿素酶,减少氨的生成,降低磷酸镁铵和尿酸铵的饱和度。服碳酸氢钠可使尿液碱化。
文章转载于:好大夫在线